放射性核素可治反复发作的甲亢
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发布时间:2005-03-25 09:29:50
儿童患甲亢应首选内科治疗
儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)主要见于弥漫性毒性甲状腺肿,多在青春期发病,女童是男童的5~6倍。
长期以来,儿童甲亢的治疗基本上是首选内科治疗,即服用抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶进行治疗。其优点是症状缓解率高,可达95%以上,并且无药儿童的顺应性较差。创伤,容易被家长和患儿接受。缺点是:
①起效慢,约6~8周症状才缓解。②疗程长,平均4~6年。③容易复发。4甲状腺肿消退很慢。⑤个别患儿会出现白细胞减少、肝功能受损等毒性反应。⑥长期服
甲亢反复发作宜行131碘治疗
迄今,全世界有200万以上甲亢病人接受过放射性核素131碘治疗,因其治疗时间短、见效快,经济、安全而深受患者欢迎。目前,许多国家和医院已将它作为成人甲亢的首选治疗方法。但是长期以来,放射性核素治疗被列为儿童甲亢的治疗禁区。传统观念认为,儿童和青少年对放射线敏感,担心使用这种疗法有致癌和甲状腺功能低下(简称甲低)的危险。
然而,50多年来使用131碘治疗甲亢的数据表明,未发现因使用131碘治疗甲亢而致癌的证据。至于甲低,目前多数学者认为,不管用什么方法治疗,最终均可导致甲低以每年3%的比例递增。即使发生甲低,也能早期诊断和有效控制。所以,美国已将使用131碘治疗甲亢的范围扩大到5~6岁的儿童。我国也有对10岁以上儿童施行131碘治疗并取得满意效果的报道。国外学者认为,用131碘治疗甲亢的绝对禁忌症只有妊娠和哺乳期妇女,10岁以下儿童只为慎用。
基于上述情况,我国多数学者认为,儿童甲亢应首选内科治疗,但是对治疗效果不好而反复发作,对抗甲状腺药物有副反应而不能坚持服药,或甲状腺肿巨大、压迫症状明显的儿童,可以考虑使用131碘治疗。(重庆医科大学儿童医院教授雷培芸)
(转载自《健康报》)
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