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对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因
为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙
期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做
父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。
乳、恒牙的替换规律
人类的乳牙共20颗，而恒牙可以为32颗，30颗或28颗。人的一生中要经历乳牙
和恒牙两种牙的替换。
孩子刚出生时，口腔内只能见到红色的龈垫被覆上、下颔。7～8个月后，下颔
正中才会萌出一对乳牙，称为下颔乳中切牙。为了与恒牙相区别，医学上特别选取
用罗马数字标记。到了2～3岁，上颔最后一对乳牙（即第5组乳牙）萌出。虽然因
不同的种族、性别、遗传和区域等因素的影响，不同个体乳牙萌出时间早晚会有出
入，但，上颔同名牙较下颔萌出时间要迟。只是女孩子比男孩萌出略早。致上每个
乳牙萌出年龄都遵循一定的规律。左右两侧同名乳牙多数都能成对萌出 。
一般在6岁时，紧邻乳牙列的后方开始萌出第1个恒牙，医学上特称为“六龄齿
”。此后，乳牙不断脱落，恒牙相继萌出。由于6～12岁这个阶段牙列中既有乳牙
，又有恒牙，故被称为替牙期，也有的人风趣地戏称这种乳牙恒牙并存的时期为“
丑小鸭阶段”。
恒牙列形成后，上下颔牙间应具备以下接触关系才是正常的。
上、下前牙之间须保持2毫米左右的距离，即上前牙在前并略有倾斜，不会与
下前牙完全贴合，但也不会相距过大。正视时，上前牙牙冠部遮蔽下前牙不得超过
2/3。
在替牙期有时会出现以下一些咬合关系的紊乱现象，但多为暂时性的，随着生
长发育均能自选调整，并无矫治的必要。例如：由于恒牙较乳牙宽大，前牙初萌时
会出现暂时性轻度拥挤。然而，随着后牙替牙及颔骨增大，这种现象以后可完全消
失。又如：上颔正中恒牙初萌时，有可能因邻牙牙胚萌出对其牙根挤压而暂时出现
缝隙；只要不存在多生牙或上唇系带低等因素，就大可不必惊慌，也不必矫治，不
过，对于替牙期严重的局部障碍是万万不可掉以轻心的。因为这不仅会导致牙齿错
位、牙列不齐，而且能使上、下颔之间牙齿咬合关系发生紊乱。这势必妨碍整个口
腔颔面系统的健康和功能，影响颔滑和颜面发育，破坏容颜美，甚至危害全身。
注意1：乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙
不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个
别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而
是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧
长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞
留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早
失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而
错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙
齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
注意2：恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出
。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取
得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。
换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻
度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要
不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳
牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
注意3：纠正孩子不良习惯
在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六
龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，
常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将
脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出
，应及时给予纠正。
注意4：牙齿错位咬合会影响容貌
儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出
现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错
位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响
颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
注意5：预防和治疗乳磨牙龋病
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因
此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治
”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常
导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。
注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品
孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽
已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双
层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进
食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼
食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长
，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。
当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺
利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
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