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小孩心律也会失常？ 休 闲 居 编 辑 最近，深圳市孙逸仙心血管医院开展了暑期义诊活动，吸引了许多孩子前来检查心脏。来院就诊的孩子中，有一部分出现心跳“乱”的现象，令家长担心不已，孩子这么小，怎么也会像大人一样心“乱”呢？ 该院的急诊室主任彭晓玲介绍，心跳“乱”就是心律失常，它是临床中的常见症状，几乎每个小儿从出生到少年均能遇到。有人仅以心跳不正常就认为是心律失常，这是不全面的。小儿心律失常的种类基本与成人相似。由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，更易发生心律失常。常见的心律失常有： 窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率、规律发放冲动，但心律并非绝对规律。绝大多数窦性心律不齐无须治疗，都与呼吸和迷走神经张力变化有关。这种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变，屏息时心律不齐与呼吸无关，常常见于心脏病患者和颅内压增高的病人。 过早搏动根据异位起搏点部位可分为房性、交界性和室性早搏，以室性早搏最为常见。频繁出现的早搏可有自觉症状，较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏跳”或心跳到嗓子眼的感觉，小的孩子可表现为乏力、苍白及气促等，早搏一般分为：“良性”(功能性、生理性)早搏，无器质性心脏改变，多无症状又可称之为无症状性早搏，此类早搏不必治疗，经过观察一段时间之后可自然消失。另一类为病理性早搏，主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时。此类早搏有些可发展成为恶性甚至是致命性心律失常。对这类患儿必须做心电图等一系列检查，明确诊断后及时医治。 心动过速是一种阵发性室上性心动过速，可发生在健康小儿，也可能由先心病、感染或预激综合征引起。主要特点为突然发作和突然停止，心率每分钟200次以上，如不及时处理可引起心力衰竭。家长遇到这种情况不要紧张，应立即采取刺激迷走神经方法使心跳减慢，如用筷子刺激嗓子的悬雍垂(俗话称“小舌头”)或令患儿深吸气后屏气，然后做用力呼气的动作；小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效，应速去医院诊治。 对心律失常的治疗，彭晓玲介绍，除兴奋迷走神经之外，目前，还有电学治疗、介入治疗和药物治疗。抗心律失常药物虽有几十种，但必须在医生的指导下服用，因为有些心律失常不需治疗，不同种类的心律失常需要相应的药物才有效，此外还要考虑药物的剂量和副作用等。目前有滥用抗心律失常药物现象，专家提倡在医生指导下用药。 |