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认识乳腺癌 · 乳腺癌健康宣教 休 闲 居 编 辑 · 如何自我检查乳房 认识乳腺癌 · 哪些人容易患上乳腺癌？ 1、以前患过乳腺癌或有良性乳腺肿瘤史的患者； 2、有乳腺癌家属史，若直系一级亲属（母亲、姐妹）中有一人以上患过乳腺癌，那么本人患乳腺癌的可能性较大； 3、第一次妊娠年龄大于30岁的妇女，患乳腺癌的危险稍多于从未生育过的妇女； 4、进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女； 5、患某些慢性乳腺病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）； 6、月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女； 7、应用雌激素以控制更年期症状的妇女，在许多年后，乳腺癌发生的危险性中度增加； 8、一侧乳腺癌者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5～7倍。 · 乳腺癌的临床表现有哪些？ 典型的乳腺癌常是乳房内出现肿块，逐渐增大呈浸润性生长，质地坚实，以后皮肤粘连呈酒窝症并可伴有乳头凹陷、皮肤水肿、桔皮样变、肿瘤溃疡、卫星结节以及腋窝下摸到肿大淋巴结等表现。 乳腺癌健康宣教 · 何谓乳腺小叶增生？ 小叶增生以中青年妇女为多见，常在乳腺的外上象限，有边界不清的乳腺组织增厚，质地柔韧，无明显包膜感，极少与皮肤粘连，增生明显时，相对比周围的乳腺组织厚而形成肿块状，有时伴有压痛与疼痛，疼痛甚者可向腋下、肩部放射，特别在月经来潮前明显，经后减轻或消退。 · 小叶增生有哪几种类型？ 按小叶增生发展的不同阶段和病理形态的不同，可分为单纯性小叶增生，囊性小叶增生和腺性小叶增生，这三种小叶增生是一个病变的连续发展过程，可同时存在于乳腺的某一象限，但它们的病因与癌变无关。 · 乳腺小叶增生会癌变吗？ 目前95%的小叶增生为单纯性小叶增生，单纯性小叶增生不会癌变，只有少数在显微镜下见乳腺导管上皮高度增生，特别是高度不典型增生的患者有可能会发生癌变。因此，有小叶增生的妇女可以定期作自我检查或去医院复查，以观察病情的变化。对可疑的患者及时进行活检和病理切片检查。 · 什么是乳腺纤维腺瘤？ 乳腺纤维腺瘤常是年轻妇女好发的乳腺良性肿瘤，发病年龄高峰在20～25岁，雌激素是纤维腺瘤发生的刺激因子，纤维腺瘤形状多为圆形或椭圆形，直径大多为0.5～5cm ，瘤体边界清楚，活动度大，触诊有滑脱感，一般无压痛，不会引起皮肤粘连，亦不会固定于胸肌。 · 纤维腺瘤吃药能治好吗？ 乳腺纤维腺瘤是来源于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，目前国内尚无任何有效的中、西药物能治好该病，手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤唯一有效的方法。 · 乳腺导管内乳头状瘤是什么？ 乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，肿瘤生长于乳腺的大导管中，多为单发，也可以多发，乳腺导管内乳头状瘤的主要症状为乳头溢液，溢液性质常为血性，也可为浆液性，绝大多数乳腺导管内乳头状瘤为单发或多发于一个乳管分支系统内，因此乳头溢液往往是单侧或单管性的。 · 什么是乳管内视镜？ 乳管内视镜检查是90年代起新发展起来的一种检查乳头溢液的方法。它是将一根内径为0.4mm或0.75mm的内窥镜光导束由溢液导管口插入，并通过内窥镜显示屏一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远可到达第五或六级乳管分支。整个检查过程约10～15分钟，无需局部注射麻醉药，患者亦无任何痛苦或不适。观察到的图像可以通过录像或照相记录下来。 乳管内视镜检查的指证是任何年龄的血性或浆液血性乳头溢液患者以及40岁以上乳头单管非血性溢液的患者。上海医科大学附属肿瘤医院1997年以来共对400多例乳头溢液患者进行了乳管内视镜检查，结果发现了11例乳腺癌，180例管内乳头状病变， 并使许多非瘤性病变的患者免除了不必要的手术活检。 · 乳房摄片中的钙化灶是怎么回事？ 钙化灶是X线检测到的乳房内的钙质沉积。乳房内的钙化灶有大小之分：粗大的钙化灶常常为乳房的良性病变，如乳房组织内的动脉老化、陈旧性的损伤以及炎症等，一般不需要进一步活检。细小的钙化灶通常位于细胞生长分裂较快的部位。若局部有多个细小的钙化点聚集成簇，则提示可能有小的乳腺癌病灶存在。在X线发现的乳腺癌中有一半表现为乳房内成簇的细小钙化灶。 · 如何处理乳房内的细小钙化灶？ X线发现的细小钙化灶不一定都是乳腺癌。X线上某些类型的细小钙化灶可能为良性改变而无需活检，此时医生常常会建议病人3－6个月以后再拍一张乳房X片随访。而有些细小钙化灶X线很难鉴别其为良性还是恶性，故需要进一步的活检来明确诊断。 · 为什么要进行活检？ 乳腺癌的手术，尤其是根治性手术对病人的生理和心理都是一个沉重的打击，所以明确诊断是乳腺肿瘤外科的一个重要原则，以免造成病员不必要的损伤。乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、乳管内视镜等，但最终确诊仍然要依靠病理学诊断。活组织检查（简称活检）是获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。 · 体检摸不到肿块为什么还需要活检？ 早期乳腺癌不一定摸得到。一旦形成肿块则可能已经有了进展，所以对于X线表现可疑的病灶，例如某些细小钙化灶，应给予活检。活检有助于发现乳腺癌于它的早期阶段，并大大提高了患者被治愈的可能性。一般来说因X线异常而发现的的乳腺癌体积往往较小，若无腋下淋巴结及远处转移，患者的5年生存率在98%以上；同时此类患者也是保留乳房手术（局部切除加术后放疗）最理想的适用者。 · 乳房的穿刺针活检有什么优点？ 与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。 对于体检发现乳房肿块的患者，也可采用手术活检与手术治疗同时进行的方法。但如果行穿刺活检而使诊断明确的话，可在手术前制定详细的治疗方案，且缩短了手术的时间。术前穿刺针活检若为恶性病变，不仅为进一步的治疗提供依据（包括手术和术前的辅助化疗），而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式，例如是否采取保留乳房的手术等。 · 穿刺针活检会不会引起乳腺癌转移？ 事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等都可能导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。大量资料证实穿刺活检和不作穿刺而直接手术的乳腺癌患者的疗效没有差异。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达15年，结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利。 所以乳腺的穿刺针活检是一种安全而可靠的诊断方法，病人不必担心它会造成癌症的转移。一旦穿刺针活检证实为癌，患者应积极配合医生及时的进行正规的治疗，切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“秘方”“保健品”而延误了治疗。 · 什么是辅助治疗？ 手术治疗后医生会建议病人手术后采用辅助治疗，如化疗、放疗等。辅助治疗的目的是防止或减少肿瘤复发或转移。但辅助治疗并不一定将所有的治疗方法都用上，也不是每一个病人都需要应用。应该根据病人的具体情况和化验结果而选择不同的辅助治疗方案。 · 为什么有些病人手术前需要作化疗？ 对临床肿瘤比较大，或腋下淋巴结已经有肿大的病人，医生会建议她先用几个疗程化疗后再手术。术前化疗又称新辅助化疗，目的是让肿瘤能缩小便于手术；同时可以防止术中肿瘤细胞的扩散，提高治疗效果。 · 三苯氧胺是什么药？ 三苯氧胺是一种抗雌激素的药物，主要对肿瘤组织内测定雌激素受体阳性的病人效果较好，尤其是绝经后的病人。三苯氧胺可作为手术后的辅助治疗，也可用于不能手术的病人。一般应用时间为2－5年。对小叶增生的病人也可短期应用，有缓解症状的作用。 · 乳腺癌患者手术出院后需注意事项 1、注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力； 2、内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对局部皮肤的刺激； 3、饮食以高蛋白、易消化、维生素为宜，例如各类蔬菜瓜果等； 4、每次化疗前，应检测白细胞，低于4000应暂停化疗并及时就医； 5、按医生的嘱咐定期进行门诊随访； 6、术后继续进行患肢功能锻炼； 7、保持舒畅的心情，正确对待疾病； 8、外形的美观，可在定点的商店购买特制的乳罩，病区亦可为您提供方便。 如何自我检查乳房 · 在洗澡时： 洗澡时检查您的乳房，尤其皂水尚未洗去前，手易在潮湿润滑的皮肤上移动。将摊平的手轻柔的移动，检查每一侧乳房的每个部分。用右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。 · 在镜子前： 对着镜子，两手下垂于身体两旁，再将两上肢慢慢的上举过头，观察乳房的任何改变，如乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察两侧乳房是否对称。 · 在平卧时： 平卧检查时，宜在被检乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样能使乳房的组织更均匀的分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳依顺时针方向，左乳依逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向心至少三圈，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头排液。如有乳头溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是微黄、乳白还是血性的。一旦发现，应立即就医。 乳房的自我检查要求每月检查一次，绝经前妇女应选择月经来潮后9～11天检查，绝经后妇女则建议选择容易记住的日子，例如每月的第一天。 |