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中医如何辨证治疗肥胖？ 中医看病提倡望、闻、问、切，随之辨证论治，肥胖病的治疗亦不例外。中医认为肥胖病的起因，不外四大方面：①先天禀赋有关，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素；②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分，供过于求，即《黄帝内经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖； ④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。 根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主，辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。休 闲 居编 辑 辨证分型大致有 (1)脾虚湿阻：体肥壅肿、倦卧少动、胸闷气短、纳差腹满、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。 治法：健脾益气，化痰除湿。 方药：香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。 木香10g 砂仁6g 党参15g 焦白术12g 白茯苓10g 川朴10g 苍术12g 陈皮10g 泽泻10g 黄芪15g 薏米15g 竹茹10g 冬瓜皮10g (2)脾肾两虚：形体肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、阳痿阴冷、下肢浮肿、舌淡体胖、脉沉细。 治法：益气健脾，温阳益肾。 方药：四君子汤合肾气丸加减。 党参10g 白术10g 茯苓12g 肉桂5g 制附子6g 生地15g 泽泻10g 丹皮10g 羊藿10g 车前草10g 川牛膝10g (3)肝郁气滞：形体肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、时有呃逆、月经不调或闭经、失眠多梦、舌质暗红、苔白、脉弦细。 治法：行气解郁，活血化瘀。 方药：越鞠丸合桃红四物汤加减。 川芎10g 苍术12g 神曲15g 焦栀子10g 柴胡10g 柿蒂6g 清半夏10g 当归12g 生地12g 赤芍10g 红花6g 泽兰10g 泽泻10g 荷叶10g 枣叶6g 蒲黄10g (4)阴虚内热：体质肥胖、头痛眩晕、目胀耳鸣、面色如醉、血压升高、肢体麻木、五心烦热、舌尖红少苔或薄、脉弦细。 治法：化痰降浊，滋阴清热。 方药：半夏白术天麻汤合二陈汤。 半夏10g 白术10g 天麻10g 羚羊角6g 干姜6g 苏叶10g 陈皮10g 夏枯草10g 地龙6g 白芥子12g 皂荚6g 丹参10g (5)胃热湿阻：形肥体健、多食易饥、胃脘滞闷、口舌干燥、口渴喜饮、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。 治法：泻热通腑，利湿化浊。 方药：凉膈散合三仁汤加减。 栀子10g 黄芩10g 薄荷6g(后下) 杏仁10g 白蔻仁10g 薏米15g 川朴15g 白术12g 滑石15g 泽泻10g 草决明12g 大黄6g |
