前列腺病的治疗
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  发布时间：2003-12-04 06:20:14

    前列腺病的治疗方法多样，但中医药治疗慢性前列腺炎及前列腺增生，有治法灵活多样、无毒无害、无副作用、无痛苦、疗效好的优点。其治疗机理，既注重全身辨证，又重视局部病理改变。重在提高整体的抗病能力及前列腺局部生理功能的恢复，因此，中医药治疗前列腺病有着明显优势和潜力，有待于我们进一步挖掘与提高.

    1、前列腺病治疗的各种方法介绍
    前列腺病，是男性泌尿生殖系统的疑难病症。中西医都在寻求有效的治疗方法。目前，西医对慢性前列腺炎，主要靠服抗菌素治疗，对前列腺增生仍以手术治疗为主，此外，亦配合局部治疗。中医对前列腺炎及前列腺增生主要以辨证施治为主，内服中药，外治配合熏洗、直肠、尿道局部给药，按摩、针炙等。中医显然更趋于全身与局部的综合治疗。虽然中西医各有优势，但综观全局，中医药的独特疗法，更易被患者所接受。
    2、口服药物，难达病所
    西医治疗慢性前列腺炎，常选用抗菌素，其优点是服有方便，缺点是药物难以抵达病所。不能在前列腺局部形成有效的治疗浓度，因而影响疗效。若加大量，西药副作用大，且易造成肝肾等重要脏器的损害。
    口服药难以抵达病所，是由前列腺解剖特点所决定的。前列腺虽然器官不大，但对男性十分重要，因此机体也增加了对它的保护。这种保护是在前列腺外包有纤维包膜，这种包膜十分柔韧致密被称为"前列腺屏障"。正是这层纤维膜在前列腺患病时，药物很难透达腺体，给治疗带来困难。
专家通过动物实验认为青霉素G、氨苄青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素几乎不
进入前列腺中。只有红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素等少数抗菌素，可由血浆弥散进入前列腺。这些药物对革兰氏阳性菌有效，但前列腺炎的致病菌常以革兰氏阴性菌为主，因而这些药物疗效不佳。氯霉素和四环素虽可渗入前列腺，但仅在对细菌极度敏感时才有效，因而增加了治疗的难度。
    3、手术治疗，利弊参半
    西医治疗前列腺增生，主要用手术方法切除腺体增生部分，以解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上，分期为III期者。
 一般正常前列腺为栗子大小，I度增大约为鸽蛋大，II度约为鸡蛋大，III度约为鸭蛋大，再大为IV度，这个分法目前被临床医生所普遍采用。
 临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿，出现尿液潴留，常发生细菌性膀胱炎。III期膀胱长时间失代偿，尿液潴留严重，出现肾功不全。
    当前列腺增大为Ⅲ度，或分期达Ⅲ期时，保守治疗多无效。西医则主张及早手术，手术的优点是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，见效快。缺点是并发症多，有些并发症后果严重，此外手术后亦可复发，同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑，故病人难以接受。
 手术早期并发症，多发生在48小时以内，如休克、急性肾功衰竭、出血，这与手术及麻醉有关。晚期并发症，发生于48小时以后的康复过程中，因采取术式不同，常见的并发症有：
  （1）尿路感染。
  （2）继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。
  （3）尿瘘。继发于切口感染及下尿路梗阻。
  （4）排尿困难。因术中处理不当，操作粗暴及感染，导致尿道狭窄、膀胱颈狭窄所致。
  （5）尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌所致。
  （6）尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引起。
  （7）性功能障碍。无论采取何种手术方式，都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经，以致出现阳痿。
    4、中医中药，疗效可靠
   中医中药治疗前列腺病与西医相比有着明显优势。一是方法多样灵活，如口服中药、熏洗坐浴、针炙、按摩、直肠给药、尿道灌注、脐疗等。既有内治又有外治；既治全身，又治局部。二是各种疗法均安全可靠，无毒、无害、无副作用，简便易行，患者容易接受。三是综合治疗，全身与局部，内治与外治，联合应用效果好。
   （1）内治       
    主要是口服中药，通过辨证分型论治，结合专方专药、单方验方。这种方法简便灵活，既从全身出发，又着眼局部，针对主要病机，结合疾病不同阶段的病理演变给予治疗，体现中医辨证施治的灵活性和整体性。
   （2）外治
    ①、熏洗法：
    用清热解毒，活血化淤中药，煎汤熏洗会阴部，每日1~2次，每次20~30分钟。本法简便易行，疗效显著。对缓解疼痛，促进炎症吸收，消除排尿困难，有明显作用。本法已有悠久历史，近代有些失传，现将其引进到前列腺病治疗中，收效甚佳，后文有专题论述。
    ②、直肠给药法：
    杀菌消炎作用。可辨证选用中药煎汤，浓缩至60-100毫升，保留灌肠，每日2次。直肠给药可使前列腺局部的药物浓度增高，进而获得较好疗效。
    ③、脐疗法：脐疗的药物很多，也需要辨证施用。本疗法给药方式新颖，肚脐是人体血管、神经丰富之处，脐端无上表皮肤屏障，因此吸收作用远较其他给药途径为快为优，且药物不受消化道的破坏，因此药效可快速达到病所。
    ④、按摩法：
   前列腺按摩也是颇受欢迎的治法。无论是细菌性或非细菌性前列腺炎，通过按摩可以促进积聚在前列腺内的液体排出体外，同时可把躲藏在前列腺内的细菌和脓性分泌物排出体外，达到充分引流以解毒之目的。适当按摩还能改善局部血液循环，减少前列腺溢液现象，并且有利于炎症的吸收，此外按摩能明显地缓解症状。按摩法简便易行、安全，稍加辅导，在家里即可采用。
   ⑤、针炙治法：针炙治疗前列腺病，方法众多，有体针、耳针、火针、穴位药物注射、穴位划痕点药、激光针穴位照射以及穴位施炙等。
    除上述疗法外，还有局部涂药、推拿、食疗、气功等。目前对慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗，更趋于内外合治、全身与局部同治，综合多种方法治疗，因而疗效很好。有人统计中医药治疗慢性前列腺炎1564例，痊愈显效1042例，占66.62%;有效411例,总有效率达92.9%,可见中医药治疗前列腺病疗效可靠,有着广阔应用前景。

   走出误区，遵循正确的治疗原则
   
    由于前列腺的特殊的解剖生理特点，又由于它一得上病往往就是慢性的，反复的过程，因此，对前列腺病的治疗容易踏入一些误区，人为地治疗效果不佳，因此，我们广大患者朋友在选择治疗时，一定要走出误区，遵循正确的治疗原则。
    （1）、单纯消炎不行，必须综合治疗
     这一点前以备述，由于前列腺外有三层组织组成的柔韧的包膜，而静脉血流在最外层，所以，单纯服药，血中的抗菌素不易进到腺体中去，所以疗效不好。因此，就必须在此基础上综合地使用多种组合疗法，外部用药和内服药结合，消炎与局部加温结合，补肾强身与消炎利湿结合，改善局部微循环与增强机体全身免疫力结合……，总之，单打一的治疗不行，大家不应该听信广告上的不符实际的宣传。
    （2）、不能急于求成，而应全程足量，谨遵医嘱，打"持久战"。
     前列腺，一是血液在外周循环，二是腺管是一盲端，有菌尿返流进去形成炎症后，炎性分泌物只能原路出来，所以一旦发炎了，康复慢，再加上它易被感染。感染→全愈→再感染的模式不断。因此，反映到临床上来就是疗效不快，病情迁延，有一些患者就怀疑是不是这种疗法疗效不好了，再加上现在社会上确实有一些伪医伪药，坑蒙患者，因此往往治几天就不治了，换一个地方再治疗，这是最误事的。因为这样一来，前列腺腺体内的内环境就会彻底乱了，正常菌群也破坏了，甚至机体内应激能力也改变了，这样不利于治疗，要知道正如我们前面说的那样，前列腺病，一般都要几十天才能临床治愈的，前些日子，在北京开全国学术会议时，中国性学会中医专业委员会的主任委员，博士生导师，李曰庆教授就说据世界卫生组织统计， 要想临床治愈慢性前列腺炎，一般需要60~70天，最少得30天左右，最长得100天，这样才能看出这个疗法效果究竟怎样。而李教授自己的经验是，慢性前列腺炎的平均临床治愈疗程是65.5天，这一点可以供各位朋友参考吧。去年看到一个广告，说某种药治疗前列腺病有奇效，三天就可治愈一个病人，无效退款，后来证明，这是个大骗子，三天治愈是假的，无效退款也是假的。因为它早就溜了。
    （3）、辩证施治，切忌盲目壮阳补肾。
     慢性前列腺的病人往往都会合并阳萎、早泄等性功能障碍的症
状，当病人以阳痿、遗精、腰痛作为首发症状在男科或内科就诊时常易误诊。有些医生则从肾虚论治，投以温肾壮阳药。有些患者，特别是青年人，患病后精神紧张，治病心切，常自服各种壮阳药。中医认为，慢性前列腺炎有湿热下注、气滞血淤、肾气亏虚等不同病机。实际病理演变过程是湿热淤滞在前，脾肾亏虚在后，并以气血淤滞贯穿本病始终。因而，临床上单纯脾肾亏虚者少见，虚实夹杂者多见。故慢性前列腺炎的治疗，是以清热利湿、活血化淤贯穿始终。如果滥用壮阳药，不仅给本病的治疗带来不利，而且会加重病情。壮阳药多属温热之品，性多刚燥，温则助热，燥则伤阴，因而单纯服用壮阳药会使湿热蕴结加重，无异于火上浇油，日久导致病情更加复杂顽固。
滥服壮阳药，患者性功能也许能有一时性改善，但没过多久病
情加重。这是因为口服壮阳药，使本来有炎症病变的前列腺负担加重。这正如一匹病马，拉着重车，你再抽上一鞭，让马快跑，马很快就会倒下。中医讲究"治病求本"，前列腺病属原发病，是病本。治好前列腺病即为治本，本病治好，阳痿可不治而愈。
    （4）、不能千人一方，而应一人一方，个性化治疗。
      正如世界上没有两片完全相同的树叶，没有两张完全相同的脸一样，即使是同卵双生的双胞胎。世界上也没有完全相同的疾病，同样是前列腺炎，同样是前列腺增生，在不同的人身上，疾病的发生，发展，转归，表现都不一样，治疗上也不应该一样，这是一条原则。有些广告上说某种药，既可以治前列腺炎，又可以治前列腺增生，又可以治阳萎，早泄，又可以治腰疼背疼，这是不可信的。治疗前列腺病，一定要到正规的医疗机构，专业的医疗机构去诊断清楚了，然后再对症下药，综合治疗，听大夫的。
    （5）、"3P"疗法
      如上所述，对前列腺病必须综合治疗，所以世界卫生组织推荐药物疗法，加物理疗法，加心理疗法，由于英文字典上药物、物理、心理三个单词打头的字母都是"P"，所以就简称"3P"疗法。这是完全正确的，因为这符合前列腺病的客观规律。我们沈阳中医前列腺病研究所就是在这个原则指导下开展防治工作的。我们既有药物治疗，又有超短波前列腺病治疗机，又有心理咨询室，综合进行工作。
     在我们所的药物治疗中采用"渗透组合疗法"，因为这种疗法有三大优势：一是可以改善前列腺局部的血液循环，使得腺体内的血流量比平时增加数倍；二是可以对前列腺受损的组织进行修补，如我们所用的中药中有很多富锌的中药，这对前列腺的功能就很有利；三是可以加强全身免疫调控的能力，对免疫系统中的细胞免疫 和体液免疫进行调控，以便更好地形成一个有战斗力的集体，或来有效地对付外来入侵的病原体，或消除无菌性炎症，或者抑制某些调控基因的表达，减少或抑制腺体结缔组织的增生，增强逼尿肌的工作能力，从而从病理修复上和功能恢复上同时促使病人康复。