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腹膜炎的临床表现有哪些？ 细菌性腹膜炎症状常于细菌侵入腹腔后12～24小时出现，透出液混浊是最早出现和最常见的症状，甚至可在腹痛之前出现。持续性腹痛亦是常见症状，腹痛多逐渐加剧，有局部性和广泛性。少数病人伴有恶心、呕吐。多数病人有发热，少数病人寒颤，数天以后可发生腹胀和胃肠功能障碍。在CAPD中，一向畅通的透析管忽然梗阻，亦暗示可能发生腹膜炎。有些病人的临床表现不明显，需要化验透出液以协助诊断。CAPD4～6小时后的透出液检查，白细胞正常应少于0.1×109/L，单核细胞>50%，但在腹膜炎时，白细胞数远高于正常，分类以多形核为主(>50%)，蛋白含量增加，浆蛋白反应阳性。确诊细菌性腹膜炎可赖于透出液的细菌培养阳性，每1～2周常规作细菌培养1次，有助于及时发现腹膜炎。 真菌性腹膜炎临床表现与细菌性相似，其特点是持续性发热和肠梗阻，透出液培养真菌阳性。休 闲 居 编 辑 化学性腹膜炎临床表现酷似细菌性腹膜炎，但发热较轻，且时间较短，甚至可无发热，透析液内蛋白增加，细胞数增加相对较少，透出液培养常无致病菌。同一批透析液常有几个病人同时发病，改用另一批透析液症状消失。 结核性腹膜炎主要表现为透出液混浊，透出液内白细胞>0.1×109/L，单核细胞>50%，普通致病菌培养阴性，结核菌培养阳性，病人通常有结核病病史。 |