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什么叫复发性心肌梗塞(再梗塞)？ 复发性心肌梗塞又叫再梗塞，是指急性心肌梗塞4周后再次发生的心肌梗塞。再梗塞可位于原来部位或邻近，但不一定是由同一血管供血。再梗塞是冠心病心肌梗塞患者病死率高的原因之一。国外大系列临床研究证实，其发病率为10%～20%，北京地区约15%左右，而且国内外的研究均表明，再梗塞最易在前一次梗塞后的第一年内发生。既然再梗塞是一次新的，再次发生的心肌梗塞，其诊断仍是临床表现、心电图、酶学和其它生化指标改变的实验室检查及核素心肌显像学综合判定。注意识别那些容易发生再梗塞的高危患者，是防止再梗塞的重要环节。多支血管病变是再梗塞的危险因素之一，有左主干病变者，发生再梗塞的机会3倍于无左主干病变者，但有时单靠冠脉造影来判断并不完全可靠。梗塞后心绞痛为另一个预示易发再梗塞的危险因素，有人证明梗塞患者出院前有梗塞后心绞痛者，发生再梗塞的危险是无梗塞后心绞痛者的2.5倍。特殊检查，如201铊心肌扫描、冠状动脉造影和一般运动心电图，对于再梗塞高危患者的检出能力大约分别为100%、66%和33%。再梗塞的并发症较多且严重，如心律失常、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染等，预后差。而且，再梗塞的次数愈多，间隔时间愈短，病死率也愈高。因此，防止再梗塞的发生，对于提高心肌梗塞患者的存活率和改善预后，具有十分重要的临床意义。 |