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中医认为影响感冒的主要因素有哪些？ (1)气候 感冒随“六气”之不同，可出现不同的证候类型。“六气”是指初之气、二之气、三之气、四之气、五之气和终之气，它反映了一年之中六个气候变化规律。每一气中，有其主气，并配合四个节气。 在一般情况下，感冒证型可随气候变化规律而变化。感冒与“六气”的一般关系，如下表所示：六气初之气二之气三之气四之气五之气终之气主气风热暑湿燥寒节气大寒休 闲 居 编 辑 立春 雨水 惊蛰春分 清明 谷雨 立夏小满 芒种 夏至 小暑大暑 立秋 处暑 白露 秋分 寒露 霜降 立冬小雪 大雪 冬至 小寒感冒 证型风 温风 热暑 湿 暑 热风 湿凉 燥 温 燥风 寒 气候有常有变。气候突变，寒潮袭击，气温骤降，常致感冒发生。久晴无雨，感冒多夹燥邪。淫雨连绵，感冒多夹湿邪。 非时之气，即春应温而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温。非时之气是发生感冒，或引起时行感冒的重要原因。 (2)地域 我国地域辽阔，自然环境和气候条件有很大差异，直接影响着疾病的发生和发展变化。如西北部地势较高，气候寒冷，多风，空气干燥，居住在这一地区的人们，在外感中以风寒感冒多见；东南部地势较低，气候炎热，多雨，空气潮湿，居住在这一地区的人们，则以风热感冒多见。 不仅边疆与内地气候有别，即使同一地区内，高山与平地亦有差异，对人体均有影响。生活在不同地区的人，受自然环境和生活条件的影响，形成了体质方面的不同特点。 (3)体质 中医在重视整体观念的同时，亦极为重视个体体质差异。掌握体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具有一定意义。个体体质的差异，常会造成对六淫中某些邪气的易感性。体质分阴阳，邪气分阴阳，同气相求。如内热者，易感风热；寒湿之体，易感风寒；素体气虚者，卫外不固，易感风寒；素体阳虚者，肾阳亏损，易感风寒；素体阴虚者，阴精不足，易感风热或温燥。 个体体质的特殊性，还表现为感受六淫之邪，可以从化。如阴寒之体和气虚阳虚者，感受的外邪易从化为寒为湿；而阳热之体和精血津液亏虚、阴虚者，感受的外邪易从化为热为燥等。正如《医宗金鉴·伤寒心法要诀》注所说：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也”。 外界气候变化复杂，体质不同对其变化的耐受力也不同，所以同一季节内可以有不同的感冒证型，而同一感冒证型，亦可以出现在不同季节中。 (4)七情 喜怒忧思悲恐惊七种情志变化，是人们思维活动的外在表现，是对外界各种刺激因素的反应。若各种突然的、持续的、强烈的精神刺激，超出耐受限度，便会影响到机体内部的气血、阴阳、脏腑经络功能活动，而使体质发生变化。正如《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”。 如禀性怒急者，怒则气上，气郁生火，故易感风热，或感寒后从化为热；禀性和缓，善思虑者，思则气结，中焦脾运不佳，痰湿内生，故易感风寒，或感热后从化为寒。 总之，七情内伤，正气受损，体质虚弱，易为六淫所感，而病感冒。 (5)月经 月经虽是妇女的正常生理现象，但在行经期间对身体也有一定的影响。如有的妇女出现周期性的经期感冒，很明显这是与月经有关的病理表现。 经期感冒，即在月经来潮前或经期发生感冒，病程较一般感冒为长，并可随行经结束而逐渐自愈，下月月经来潮，感冒随即再现，与月经周期关系密切。经期感冒，自觉寒热往来、头晕头痛、咽干、心烦，脉弦，苔薄，呈周期性出现，休作有时，属邪入少阳，枢机不利。用和解少阳法，小柴胡汤加减治疗有效。 (6)房事 精、气、神是人生“三宝”。精藏于肾。肾精亏损，元气不足，正气虚弱是造成早衰的重要原因，并可导致多种疾病。早婚、房事过度则伤肾。卫气根源于下焦，滋养于中焦，开发于上焦。肾精内乏，卫气虚损，卫外调节功能失常，故易招致外邪入侵，而成正虚邪实的感冒。 肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾气属阳，肾精属阴。因肾精亏损而致肾气虚阳虚者，易感风寒；因肾精亏损而致阴虚内热者，易感风热。 (7)民族 不同民族有不同的体质特点。这些体质特点，是与地区方域、自然气候、生活习惯等分不开的。如内蒙古高原的蒙古族、青藏高原的藏族，地高陵居，冬季严寒，特别是内蒙古高原，是寒潮进入我国首当其冲的地方，风寒冰冽，游牧为生，喜酥酪肉食，体形丰腴。所以，患外感病时，多易感风寒，并常兼肉脂积滞，或兼痰湿内阻。 (8)性别 “女子以肝为先天”，“男子以肾为先天”。女性易感冒者，多是肝血虚亏；男性易感冒者，多责之于肺肾之虚。 人以脏腑经络为本，气血为用。血是月经、胎孕、哺乳的重要物质基础。故女性在月经、胎孕、哺乳等特殊的生理期间内，易为外邪所感而发生感冒，治疗时应照顾其生理特点，这是有别于男性的。 此外从性别、体质出发考虑，在同一地区内同一证型的感冒，一般情况下，男性患者的用药量比女性患者要大。 (9)年龄 不同年龄段的人均可出现不同类型的感冒，但因年龄不同，又各具特点。如老人易出现阳虚感冒或气虚感冒，这与老人衰老而致脾肾阳虚的生理病理变化有关，辨证属风寒的较多，发热不明显。青壮年易感者，多因恃强不避，感受外邪而成，阳气旺盛，风热多于风寒。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理空疏，卫外机能不固，外邪乘虚侵入而易感冒；小儿一般多里热，一经感冒，寒易从热化，或热为寒闭，风热多于风寒；小儿感冒发病多急，变化迅速，常因发热而引起抽搐；多见兼夹证，如感冒夹痰、感冒夹食、感冒夹惊等。 小儿脏气清灵，感冒后及时正确施治，则易趋康复；青壮年体质壮实，感冒预后更好；老人脏腑功能减退，正气不足，体质虚弱，卫外功能失常，防御反应减退，或因新感引发痼疾，或因感冒后抗病力下降，而合并其他疾病。 感冒一般病情轻浅，极少传变，数日可愈；时行感冒，病情较重，病程略长。轻证患者可不药而愈；婴幼儿及年老多病等虚人感冒及病情严重者，可致传变，传变入里，又可因邪气性质与兼夹证不同而变证丛生，多预后欠佳。由此看来，对感冒一病，临证时应从整体观念出发，辨证求因，审因论治，不得有丝毫的忽视与疏漏。 |