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颈椎手术方式有几种？ 前路手术具有减压和固定两种作用。所谓减压，是指摘除突向椎管或根管压迫脊髓或神经根的软性或硬性突出物，以及增厚或骨化的后纵韧带等来自脊髓前方的压迫物。减压后在椎体间植骨，待植骨融合后可以起到稳定颈椎的作用，并保持原有的椎管矢状径，使病根节段的异常活动消除。前路手术的缺点是不能在直视下看到病变的真实现象。 前外侧手术途径同前路手术，但其显露范围应包括椎体前方、前外侧方的推体横突。要切断手术侧的颈长肌显露横突前壁，开放横突孔以消除对椎动脉的压迫，同时于病节的椎体间开骨槽，刮除椎间盘组织以孤立钩推关节，切除增生的钩状突以扩大椎间孔，消除对神经根的压迫，分离椎动脉与神经根之粘连，术后作椎体间植骨融合术。 后路手术适用于颈椎椎管有先天性或后天性狭窄，以及颈椎外伤后或后纵韧带骨化等引起脊髓病者。后路手术据Nurick报道474例，其症状改善率仅为56％，疗效欠佳的原因可能有下列因素：①手术途径解剖结构复杂，操作困难；②手术的破坏性较大，术中咬除小关节较多，术后容易发达颈推不稳；③手术器械对脊髓的牵拉、挤压性损害；④破坏脊髓血运；⑤术后形成瘢痕压迫脊髓。但后路手术具有减压充分及直视下明确病变部位及性质等优点。 |
