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急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则有哪些？ 急性梗阻性化脓性胆管炎一旦发生，应采取积极的抢救措施，在抗休克、抗感染的同时尽早设法解除梗阻，引流胆汁，降低胆压。 (1)急救措施休 闲居 编 辑 ①抗休克。迅速纠正有效循环血量，改善微循环，补充血容量。 ②纠正酸中毒及水电解质紊乱。 ③抗感染。选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，但鉴于这些患者常有中毒性休克并导致肾功能障碍，因此应尽可能避免使用氨基糖甙类抗生素。近年来问世的第二代和第三代头孢菌素，是广谱抗生素，对肾功能损害较少，应该选用这类药物。此外要注意控制厌菌混合感染，药物以甲硝唑为首选。 ④糖皮质激素的应用可改善应激能力，缓解毒血症，减少内毒素对重要脏器的损害。 ⑤强心利尿，保护心、肺、肾功能。 ⑥防止出血倾向及弥漫性血管内凝血(DIC)发生。 (2)解除胆道梗阻，引流胆道 急性梗阻性化脓性胆管炎最根本的治疗原则是不失时机地尽早进行有效的胆道减压引流，消除脓毒性胆汁向血内播散，减少严重并发症的发生。值得提出的是，抗菌药物及其他急救措施不能取代胆道减压引流，它只是一种支持和补充手段。目前急诊胆道减压引流的方法可分为急诊手术胆道引流和急诊非手术胆道引流。 |