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肝性脑病的治疗情况如何？ 对肝性脑病的治疗应采用综合措施。 (1)临床上肝硬化病人往往因感染、胃肠道出血、饮食蛋白过负荷、使用镇静剂或利尿剂治疗而导致明显的肝性脑病。对大多数这类病人只要纠正促发因素，用大量乳果糖加上支持疗法，以改善肝性脑病，对无效者可试用实验性治疗(输入支链氨基酸、苯丙二氮类拮抗药和尿素循环代谢物)。休 闲 居 编 辑 (2)在肝性脑病急性发作后和门-体分流性脑病病人中，有必要长期使用不消化的合成双糖( 乳果糖)和(或)用不吸收的抗生素(新霉素)。乳果糖和新霉素作用是减少肠道细菌合成氨和酸化肠道抑制氨的生成。由于新霉素的耳毒性和肾毒性等副作用，新霉素治疗不超过1个月。而乳果糖主要副作用(如胀气)多在长期使用后消失。乳果糖的剂量应适合病人需要，并应给足量，使粪便pH值低于6。其他有效药物包括苯甲酸钠(与氨结合生成马尿酸盐，由尿排出)、苯甲二氮类拮抗剂(如氟马西尼)和循环代谢物(如鸟氨酸门冬氨酸盐)。对每个病人的饮食蛋白质量应予测定，并不应超过每日70g，植物蛋白比来自肉、鱼的蛋白质有更好耐受性，如果蛋白耐受量低于每日60g，可在饮食中补充支链氨基酸，以维持充足的氨基酸供应。 |