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什么是痫性波，其诊断价值如何？ 临床上将棘波、尖(锐)波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波、慢棘-慢波统称为痫性波或痫性放电。 此外，突出于背景波上的高幅阵发性δ、β、θ节律，突然出现，突然消失，称发作性节律波，对癫痫也有一定的诊断意义。休 闲居 编 辑 (1)棘波：是具有一个明显区别于背景活动的短暂尖锋波型，主波多为负性，波幅大小不一，多在100μV以上，周期在80ms左右。如在慢波背景上出现的棘波，则常提示来自原发癫痫灶或其附近区域。周期较长，多由远处病灶传播而来。如在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象，形成棘波节律，预示临床发作即将发生。棘波是癫痫性放电最具特征性的表现之一，各种类型的癫痫均可出现棘波，它的出现表明脑部有刺激性病灶，临床上有定位意义。 (2)尖(锐)波：尖波的意义与棘波相同，也是癫痫性放电的特征波形之一。典型的尖波是由急速上升支和缓慢下降支组成，呈锯齿形状，其周期在80～200ms之间，波幅较高，常在100～200μV之间，少数可达300μV以上，可见于各种类型癫痫发作间歇期的脑电图中。 (3)棘-慢波：是在一个棘波后跟着一个200～500ms的慢波组成的波型，均为负相波，波幅一般较高，在150～300μV之间，少数可达500μV以上。通常是两侧同步阵发，以额部多见，也可为散发或局灶性出现，其中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现期间，或在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波的高度。典型的3C/S的棘-慢波节律为失神小发作的特殊波形，散在或不规则的波形多见于癫痫大发作或顽固性头痛。 (4)尖-慢波：是在一个尖波之后跟着一个慢波的波型。出现形式多样，多呈不规则同步爆发，也可见弥漫性或连续性出现。局灶性出现者多见于颞叶癫痫，弥漫性尖-慢节律见于顽固性大发作和失动性小发作，表示脑组织深部有较广泛的癫痫病灶。 (5)多棘波及多棘-慢综合波：两个或两个以上的棘波紧紧相连成簇出现时称为多棘波。多棘波群多见于肌阵挛性癫痫，是多棘-慢综合波的一种变异形式。若棘波连续出现，数量不断增多，频率加快，或由一个脑区逐渐扩展至整个大脑时，则提示病人将出现癫痫发作，且多为大发作。若在多棘波后跟着一个或数个慢波，则称为多棘慢综合波，常成串连续出现或不规则出现。棘波波幅高低不一，但一般不超过慢波的波幅高度，常预示有痉挛发作，是肌阵挛性癫痫最具特征的波形之一。 (6)阵发性或爆发性节律：也称发作性节律波。即在原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律，其成分为δ节律、θ节律、α节律和β节律。多呈高波幅发作，与背景脑电图相比表现为突然发作，突然消失，也属癫痫脑电图特征表现之一，但价值不如上述放电波形，临床上较少见。 (7)高峰节律紊乱：也称高度失律。其特征是高波幅的棘波、尖波、多棘波或多棘慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱地毫无规律性地出现的一种波形，其波幅可达1000μV，为婴儿痉挛特征性放电图形，具有明显的年龄特征，1岁内多见，4岁后几乎没有，它的出现预示着患者存在着严重的脑损伤。 应当指出的是：痫波的出现对有临床发作的病人来讲无疑是确诊的重要依据，但并非所有的痫波脑电都诊断为癫痫，也并非没有痫波者就都不是癫痫，因为常规的头皮脑电图有其本身固有的局限性，所以，全面地分析和连续地观察对癫痫的诊断是非常重要的。 |