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屈曲型桡骨远端骨折(史密斯骨折反科氏骨折史氏骨折) [概 述] 休 闲 居 编 辑 中医 西医 屈曲型桡骨远端骨折又称史密斯骨折(Smith’s fracture)。其定义为桡骨远端骨折，骨折端向掌侧移位并合并下尺桡关节脱位。因损伤畸形与科氏骨折相反，故又被称为反科氏骨折。史氏骨折较少见，仅占全身骨折0.1%。 [病 因] 中医 外伤。 西医 多为间接暴力损伤，跌倒时手背着地，腕关节急剧掌屈致伤。 [症 状] 伤后腕部肿胀、疼痛，腕部呈锤状畸形。 [检 查] X线检查。 [诊 断] 中医 1 有外伤史，多为间接暴力所致。 2 伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。 3 X线摄片检查可明确诊断。 西医 1 伤后腕部肿胀、疼痛，腕部呈锤状畸形，移位方向与科氏骨折相反。 2 X线片显示桡骨远端连同腕骨向掌侧移位，尺骨茎突可有或无骨折。 3 X线片上可见三种类型表现： Ⅰ型 骨折线为横形，自背侧通达掌侧，不波及关节面。骨折远端连同腕骨向掌侧移位，并向背侧成角。 Ⅱ型 骨折线斜形，自背侧关节面边缘斜向掌侧近端，骨折远端连同腕骨向掌侧及近侧移位。 Ⅲ型 有人称之为反巴尔通骨折，为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折远端为三角形，骨折面通及关节面，骨折块连同腕骨向掌侧及近侧移位。 [治 疗] 中医 1 复位与固定。 2 中药治疗。 3 功能锻炼。 西医 1 手法整复固定。 2 支撑钢板内固定 支撑钢板近端固定在桡骨骨折近段皮质骨上，远端螺形板固定在骨折远端托住挠骨远端，使其不向掌侧移位。用于手法整复效果不理想者。 |