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颅内肿瘤临床表现治疗 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。分原发和继发两大类，可发生于任何年龄20~50岁多见，男女比例大致相等。病因尚不十分明确。属于中医学之“厥逆”、“真头痛”、“头风”等病症。 [临床表现] 1．多以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现，也可表现为突发抽搐或进行性的颅内压增高症状，如剧烈头痛，喷射样呕吐，头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查见视乳头水肿。 2．个别病人呈卒中样发作，多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。 3．如肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统，还可表现为突然身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳，男性性功能减退、毛发胡须脱落等。 [诊断} 1．通过眼底检查、颅脑CT或MPI检查或者头颅x光片常可发现占位性病变。 2．本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑珠网膜炎相鉴别依据病史，通过影像学及脑电检查结果可以鉴别。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)手术治疗 (2)放疗：常用60钴治疗机或电子加速器，放射剂量一般为40~60Gy／4~6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂BduR或胸腺素或者配合高压氧治疗及热疗可提高放疗效果。7-刀治疗(聚焦大剂量放射疗法)又名放射外科治疗，适于肿瘤直径小于2厘米者，一次照射可基本治愈。 (3)化疗：常用药物有亚硝脲类、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是PCV：CCNU(环己亚硝脲)l00mg／m2，口服，第1日或BCNU(氯乙亚硝脲)100mg／m2，静脉注射，第1天，PCZ(甲基苄肼)600mg／m2，口服，第8-12日，VCR(长春新碱)1．4毫克／m2，静注，第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振，可对症处理。 1．中医药治疗 (1)肝肾阴虚，肝风内动：头晕头痛，耳鸣目眩，恶心呕吐，烦躁易怒，面红潮热，手足麻木或抽搐，大便干结，唇红，舌红少苔，脉弦细数。 治法：滋补肝肾，潜阳熄风。 方药：生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子15克，枸杞子、生龟板各12克。 (2)肝胆实热，淤毒内结：头目胀痛，呕吐剧烈，面红目赤，口苦尿黄、大便燥结，舌暗红或绛红、苔黄燥，脉弦数。 治法：清肝泻胆，解毒化淤。 方药：赤芍、龙胆草、黄芩、栀子、半夏、当归、竹茹、野菊花各Io克，生地、夏枯草各20克，车前草30克，生大黄、木通各6克。 (3)痰湿内阻：头晕头痛，恶心呕吐，半身不遂，喉中痰鸣，身重倦怠。舌淡胖苔白脯，脉弦滑。 治法：祛痰通络，涤痰开窍。 方药：半夏、威灵仙、僵蚕、竹茹各15克，陈皮、茯苓、天麻、胆南星、枳实、蓖蒲、郁金、苍白术各10克，瓜蒌、猪苓各30克，地龙12克。 中成药：西黄丸、抗瘤解毒胶囊、鸦胆子油乳剂、安替可胶囊、榄香烯注射液。 [预防与调养] 1．饮食调护：术后及放、化疗期饮食以芳香化浊食品为好，可多食猪脑等动物及禽类脑髓。多吃绿豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌进辛辣走窜的刺激性食品，忌进餐暴怒。 2．避免过度用脑，颅脑外伤，用力大便，剧烈咳嗽等，以免加重颅内压症状。 3．保持情绪平稳，可选择太极拳、十二段锦、坐功等静功锻炼，强度不宜过大。 4，如出现顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、暴盲、肢体失调、语言障碍等症状，应速去医院急诊。 5．根抬术后宜3-6个月复查1次，未根治者，1-3个月复查1次，须有家属陪同。 |
