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有一侧面神经麻痹对侧面肌痉挛的病例吗？ 冉春风等报告一例一侧面神经麻痹合并对侧面肌痉挛。 病例 患者男性，54岁。患者晨起发现右侧口角漏水，右侧眼睑闭不严，左侧面肌不自主抽搐，并感左面部发紧。右侧面颊活动不灵，进食时有食物残留于颊部。午后来诊。病前半月曾患感冒，表现为咳嗽、咽痛、无力，未经任何治疗于3天后症状消失。既往于10年前有过同样的症状，右侧面神经麻痹；同时出现左侧面肌痉挛，也发生于感冒后，针灸治疗2个月痊愈。平素身体较虚弱，易感冒，已10年未上班工作。查体：内科系统无异常。颅神经检查为额纹消失，右眼闭合不全，贝尔氏征(+)，右鼻唇沟变浅，示齿时口角偏向左侧，右侧不能鼓腮，左口角、眼部间歇性抽搐，余颅神经及眼底检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，无肌萎缩及不自主运动。辅助检查：尿常规、尿素氮、血沉、脑脊液、心电图、胸透、颅底像、头部CT均未见异常。血白细胞1.5×10.9g/L，分叶0.50，淋巴0.50，Ig G17.5g/L，IgM2000mg/L，IgA2500mg/L，C32000mg/L，玫瑰花环0.85。视觉和体感诱发电位正常，脑干诱发电位示Ⅲ～Ⅴ波之波幅降低：潜伏期延长。肌电图示两侧有肌纤维震颤波，神经传导速度减慢，右侧明显；电变性反应右侧轻度阳性，左侧正常。诊断为右侧面神经麻痹，左侧同时性面肌痉挛，给予螺旋霉素，地塞米松，维生素B1、B6口服，并配合针灸等治疗，病情明显好转。目前已治疗3个月，右眼已能闭合，但无力，右额纹和右鼻唇沟已有所恢复，右口角已无漏水现象。但咀嚼时右颊部仍有活动不便感，左侧面肌痉挛仍然存在，但程度减轻。休 闲居 编辑 该例患者从未发生过左侧面神经麻痹，故该例面肌痉挛并不是面神经麻痹恢复过程中的一种表现。本例发病前半个月有感冒史，血白细胞增高，淋巴细胞、免疫球蛋白增高，且10年前患本病时也是感冒后发病，故考虑本病可能为炎症性，或在炎症基础上的免疫反应。 |