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小肠移植逐步走向临床实用 美国加州大学洛杉矶分校Douglas Farmer博士在对17例小肠移植患者进行回顾性分析后指出，近期小肠移植的成功应归功于强效免疫抑制剂他莫克斯的临床应用和外科手术的标准化。 休 闲 居 编 辑 该研究共涉及12例儿童（平均年龄13岁）和5例成人，他们68%的生活依靠全胃肠道外营养（TPN）维生。14例接受小肠和肝脏联合移植，2例单纯小肠移植，其中1例接受小肠和胰腺整体移植。 结果发现，患者移植后1年和3年的生存率分别为63%和55%。63%的患者死于脓毒症。最常见的移植小肠功能丧失原因是急性细胞性排斥反应（ACR），其中3例死于功能性同种排斥反应。研究人员指出，小肠移植后9.6天开始给予肠饲，在16例移植小肠存活超过30天的患者中，81%可以脱离TPN。 Farmer博士认为，小肠移植仅适用于IF患者和/或TPN相关的威胁生命的并发症患者：如肝病、中央静脉输液通路的丧失、反复发作的导管感染或严重的水电解质紊乱。近10年以来小肠移植的预后得到显著改善，其原因在于免疫抑制剂他克莫斯的应用、巨细胞病毒和EB病毒的控制、小肠移植受者的早期评估和免疫抑制治疗方案的优化。 |