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经支气管肺活检随访对肺移植排斥反应的诊断价值 悉尼圣文森特医院的Aboyoun CL博士及其同事指出，虽然TBBx已经被公认为诊断急性排斥反应的金标准，但是否有必要进行随访仍存在争议。为此，研究人员在5年内进行了1142次TBBx，其中173次是针对99例首次进行TBBx的国际心肺移植协会（ISHLT）分级在A（2）级以上的肺移植术后发生排斥反应患者进行的随访TBBx。 休 闲 居 编 辑 结果发现，在173次TBBx中发现存在排斥反应的患者中，82例存在ISHLT标准B（2）级以上的淋巴细胞性支气管炎／细支气管炎，16例存在巨细胞病毒性（CMV）肺炎。而且，在TBBx随访中，45例出现A（2）级以上的持续排斥反应。28例患者出现持续B级以上的排斥反应，11例A（2）级以上的排斥反应患者继发新的B级排斥反应。B（2）级以上的排斥反应与A（2）级以上的排斥反应显著相关。 另外，TBBx随访发现15例出现新的B级排斥反应，但其缺乏A（2）级以上排斥反应的体征。同时新诊断巨细胞病毒性肺炎33例。35次TBBx随访发现巨细胞病毒性肺炎，4例出现A（2）级以上的排斥反应，8例出现B（2）级以上的排斥反应。两组患者出现细支气管炎闭塞综合征（BOS）的机会相似。TBBx随访呈慢性排斥反应患者平均1.3年出现BOS，移植后平均2年出现BOS。 Aboyoun博士认为，由于TBBx随访可提供大量重要的诊断信息，因此移植后2年内对排斥反应进行TBBx随访极具临床价值。 |