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腮腺良性肿瘤术后能引起面瘫吗？ 国外近期有人倡导：腮腺良性肿瘤手术中仅切除肿瘤，而不作腮腺切除术减少面神经损伤；亦有作者认为：只有同时切除受侵腮腺，方能达到复发率低、安全性大和并发症少等效果。国内学者分析了256例腮腺良性肿瘤手术后面瘫实际发生率以支持后者的观点。该组术后常规测定面神经额、颧、颊和下颌支区面肌肌力(颈支未测)，若有面瘫在术后第一天出现，定为暂时性，术后6月仍存在为长期性。256例术后，出现暂时性面瘫118例(46.1%)：全瘫4 8例，部分支瘫70例，其中下颌缘支最常见(64.1%)；长期性面瘫13例：3例为面神经纤维瘤切除牺牲分支致瘫，10例(3.9%)均为轻瘫。腮腺浅叶切除致面瘫占3.5%(6/173)，次全或全叶切除占5.8%(4/69)。复发性肿瘤32例再次手术，出现长期性面瘫占6.3%(2/32)，而初次手术占3.7%(8/219)。暂时性面瘫发病率较高，与标准掌握较宽和缺乏经验的新手参与手术损伤面神经增多有关，术后凡有轻微面肌收缩乏力和面部双侧测定反应不对称均定为面神经功能不全，致使暂时性面瘫发生率较高有关。下颌缘支面神经易受损伤是由于此支吻合支少，神经细而行程长，或许在结扎面后静脉时受牵拉而损伤。长期性轻瘫仅占3.9%，无全瘫发生。在再次手术和腮腺广泛切除手术中长期性轻瘫发生率较高。 |