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中医辨证分型治疗流脑 治则：疏表清里，解毒镇痉。 休 闲 居 编 辑 方药：白虎汤加银花30克、连翘30克、芦根15克、蝉衣15克、钩藤15克、大青叶10克、僵蚕9克、龙胆草15克、甘草9克。挟湿者用甘露消毒饮；口渴明显加花粉30克。水煎服，1日1剂。 气营两燔：症状：高热，夜间为甚，咽燥口渴，心烦躁扰不宁，时有谵语，头疼如裂，呕吐，频繁抽搐，肢体厥逆。 治则：清气凉营，熄风镇惊。 方药：清营汤或清瘟败毒饮加钩藤15克，僵蚕9克，桑枝30克。阴虚风动者，可用大定风珠；火炽阳亢，烦躁不寐用黄连阿胶汤；暮热早凉，热退无汗用青蒿鳖甲汤。水煎服，1日1剂。 热入营血：症状：头疼呕吐，身灼热，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，脉数。 治则：清营凉血，熄风止痉。 方药：犀角地黄汤加银花30克，生决明30克，全蝎10克，钩藤20克，大青叶30克，黄连12克。如出血较多，气虚神疲，恐热邪内陷，急送人参汤托邪外出。水煎服，1日1剂。 闭证：症状：身热肢厥，神昏谵语，或嗜睡昏蒙、舌蹇。 治则：清心开窍，凉血熄风。 方药：清营汤配服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。热盛痰壅加竹沥15克，瓜蒌皮30克；热毒盛加金汁10克；窍闭加石菖蒲9克，郁金9克。 脱证：症状：面色苍白，发绀，四肢厥逆，出冷汗，神情淡漠或烦躁，甚至不省人事，脉微欲绝或乱，肢体强直，呼吸短促。 治则：阴阳双补，固脱回厥。 方药：参附龙牡汤合生脉散。血热内闭，烦渴躁妄，胸腹灼热，溺赤便秘，便下腐臭，舌苔黄燥，脉细数，用犀角地黄汤合生脉散。 针灸疗法： 卫气同病：取穴：曲池、合谷、大椎、列缺、少商、尺泽。配穴：项强头痛配风池、风府、太阳；恶心呕吐配内关。毫针刺，用泻法。 气营(血)两燔：取穴：大椎、曲池、曲泽、委中、十二井穴。配穴：神昏谵语配人中、涌泉、百会；四肢抽搐配印堂、风府、太冲；角弓反张配身柱、陶道；烦躁不安配劳宫、少府；喉间痰鸣配丰隆。毫针刺，用泻法。 脱证：取穴：百会、气海、关无、内关、足三里。配穴：气息微弱配素髎、会阴；大汗淋漓、四肢厥冷配中脘、神阙。毫针刺，用补法。耳穴疗法：取穴：神门、皮质下、心、脑、耳尖。配穴：高热配上屏尖；四肢抽搐、角弓反张配枕；恶心呕吐配贲门，气息微弱配下屏尖。耳尖点刺放血，其余穴均用强刺激，留针15-20分钟，每日1-2次。 灸疗法：取穴：神阙、会阴、涌泉、百会、关元。灸法多用于脱证。采用艾条悬灸。每次20-30分钟，以局部皮肤微红灼烫为度。每日2次。皮肤针疗法：取颈部和背部督脉与膀胱经，重度叩刺，以微出血为度。叩刺之后再拔以闪火罐。每日1-2次。 |