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早期开始透析不能延长终末期肾衰患者的存活期. 9月12日 目前，慢性肾衰患者倾向于较早开始透析。但是提示较早开始透析可改善存活的研究存在缺陷，因为这些研究从开始透析即计算存活期，而不是从透析前患者具有相同肾功能的某一时间点开始计算。 英国苏格兰格拉斯哥皇家医院肾脏科的Traynor JP及其同事为此进行了一项研究。他们在本科室选取了275例因慢性肾衰进行透析的患者，所有患者均有足够的资料来计算达到估计肌酐清除率（eC(Cr)）20 ml/min的时间点。这一日期可用于存活时间的计算。休 闲 居 编 辑 根据所有患者开始透析时的eC(Cr)中位数8.3 ml/min，研究人员将这些患者分为早期开始组和晚期开始组。 他们发现，早期开始透析的患者存活状况并无显著改善。Cox比例风险模型显示开始透析时的eC(Cr)水平与存活期之间存在显著的负相关（危险比为1.1; P=0.02)，即开始透析时eC(Cr)水平低的患者存活期较长。当在开始透析时考虑性别、年龄、体重、是否存在糖尿病、首次透析的模式、开始透析的通路、血红蛋白、血清白蛋白、血白细胞计数、Wright/Khan指数和eC(Cr)等因素时，这种关系仍具有显著意义。 Traynor等总结认为，该研究并不支持对终末期肾衰患者较早开始透析的策略。 |