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儿童的致命型哮喘与成年人的有诸多相似之处 新研究表明，急性窒息性哮喘（AAA）――哮喘在成年人中的一种严重类型――也可能发生于儿童。而且，AAA在成人中突然发作和快速进展到近乎心脏停搏的特点在儿科病人中也有。另外，尽管AAA很严重，但以前一直表明它对机械通气可迅速起反应，这个结论在本研究中也得到了。 这些结果发表于9月的《儿科学》杂志（Pediatrics 2004;114:762-767），源于对纽约州西部地区一家地区转诊中心哮喘持续状态患儿（用呼吸机治疗）的一项11年研究。休 闲 居编辑 第一作者、宾州丹维尔市Geisinger医疗中心的马非（Frank A. Maffei）和同事指出，290名患儿因为哮喘持续状态送进ICU，33人需要使用呼吸机（11.4%），其中13人在送往医院途中或到达后几分钟内迅速进展为呼吸衰竭，另20人在住院时间进展为呼吸衰竭。这些儿童平均机械通气29小时，远少于缓慢进展组的88小时。与此一致的是，迅速进展者换气和氧合方面的进展更大。在33名需要呼吸机的患儿中，23人在ER插管，10人后来在ICU插管。与在ER插管相比，在ICU插管与使用呼吸机的时间更短有关（42小时:118小时）。同样，在ER插管的病人在换气和氧合方面的改善也更大。 “象在成年病人中一样，儿童的AAA可能也是一种病理学清楚的哮喘类型”，作者表示，“因此，需要早期插管和需要的通气时间更短可能是AAA的标志，而不是代表插管前治疗的失败”。 |