肾脏病的护理
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发布时间：2005-11-02 05:32:37
俗话说：即来之，则安之。有病并不可怕，只要认真护理，及时 适当的治疗，一般的疾病大都可以治愈。如果不幸患了肾脏疾病，一旦转人慢性，疗程和恢复期都是很长或比较长的，无论是医院治疗还是回家休养，护理工作都是非常重要的。
1 、保持清洁
肾脏病治疗期间，一定要重视各方面的清洁。肌体清洁。在肌体卫生方面，如果获得医师许可沐浴，就寝前应轻轻沐浴，不但可保持身体的清洁，还可促进血液循环，容易入眠。末获医师许可沐浴的人，在气温暖和的下午或在室温18度以上的室内，可用温水擦拭全身，然后尽快穿上衣服，以防止体热的散发。休 闲 居 编辑
此外，也可在就寝前把脚浸泡在热水之中，可兼收清洁和保暖的效果，使人易入睡。尤其是下阴的卫生，特别是于行房、月经、胎产前后期间，更应注意清洁。对于排泄后的清洁尤应注意。当然这是指不能沐浴或必须使用便器、尿器排泄的人而言，此时黏膜的分泌物会积存下来，有时尿、粪便都无法完全拭净。最好每天使用沾有双氧水的棉花擦拭一次，另外也可用湿热的毛巾擦拭。
当肾脏病患者出现浮肿时，皮肤的状况极为不佳，所以容易受伤，此时应经常修剪指甲，以保持清洁。而且为防止生褥疮，被褥的厚度必须平均，不使某部分加重压力，至于突出的骨头部分，可在下方垫个小垫子，而且最好经常变换身体的卧姿，这样就不容易长褥疮。
要保持口腔的清洁，增强口腔、咽头黏膜的抵抗力。最好早晚必刷牙，不使食物残渣停留在牙缝或牙龈里。外出回来或在公共场合、学校、工作地点饭后，应在洗手间漱漱口，这不但能保持清洁，而且还能增强黏膜。还要善于使用口罩，除可保护气管外，还具有不吸入细菌的作用。不过，为不使细菌透过口罩纱布，纱布必须有八层以上，否则没有任何效果。而且，如果使用口罩时，整天使用一个或一会儿拿掉一会儿戴上反复使用的话，使得纱布潮湿，也都无法达到预期的效果。所以，应保持口罩的干爽及厚度，并经常换用新的，才以发生作用。
2 、注意保暖
无论任何疾病都不能受凉，尤其是肾脏病保暖更为重要。罹患肾脏病时，若没有一定而且充足的血液流动，肾脏便无法发挥其功能。表面血管的每次收缩，都能使大量的血液流进肾脏中，而导致肾组织的疲劳。过热或过寒都会使血压上升，因此那些和血液循环有关的心脏、血管、肾脏等脏器，都会变得非常的疲劳。由于不慎受凉的机会比受高温刺激的机会多，所以我们要将注意保暖特意提出来，提醒肾脏病患者高度
注意保暖的方法多种多样，一般有以下几种：
(1)衣着
养成不要赤脚的习惯，不但外出时要看天加衣，而且半夜从被褥中起来上洗手间时，要另外加一件衣服以保暖。此外，早晨前往气温寒冷的地方或天气转为寒冷时，都应戴上口罩，不使寒冷的空气进入气管中。夜晚睡眠时，腹上一定要加盖被单，即使是轻薄的被单也可以。
(2)正确使用空调和电风扇
随着人们生活水平的提高，天热时家里都安装了空调或风扇，因此，要正确使用这些降温设施。 在气温方面，冬季18—22℃，夏季19—25℃， 而且没有湿气的话，算是非常宜人的。使用保暖器具时，需作预防危险措施(如瓦斯中毒、火伤、烫伤、失火等)。不要在冷气很强的室内待太久，或整天吹电扇。在冷气很强的房间进进出出时，留意不受寒气的突然吹袭，若是自己的住家，最好在室内准备一个温度表，使用电扇时，考虑室内空气的流通性，作好有效的运用，不使风直接吹在身上。
(3)正确使用热水袋
热水袋是用以加温的常备物品，在使用时，首先要注意的是热水的温度，一般是摄氏60度~~80度。普通所盛的水量是容量的2／3。热水袋要上栓以前，首需将热水袋内的空气完全排除，否则热水袋会膨胀而极易使栓蹦开，或者水分会从周围溢出，而导致烫伤或使枕头潮湿。放置热水袋时，尽量不要贴近皮肤。袋套必需选用较厚的棉织品，而且要使用干净的袋套，因为湿的袋套较易热。
3、注意劳逸结合
患了肾脏病以后，病情轻时或恢复期，可以承担一些力所能及的工作。在急性发作期间应适当卧床休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者宜劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力、劳神及房劳过度。在进行家庭自疗的整个过程中，保持安静是相当重要的一着，日常生活中，应尽量减少外来的物理性刺激，例如灯光、噪音、人声、风声、闷热、严寒等。收音机、电视机、唱机或说话等音量都不要太大，而且尽可能不要谈得太晚，对病患能构成焦虑或不安的话题，也都要避免。病人卧床时的照明，最好将灯光挂在头前方，而不直接挂在头上方。
不要让寝室内有蚊子和苍蝇。寝具的整理最重要的是经常保持整洁和干燥，而且弹簧、枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度。
消遣方面，可做一些不太劳累的娱乐，例如看书，听音乐、玩牌及电动玩具，但切忌太过沉迷。
4、注意体育锻炼
尽管休息对本病的治疗很重要，但亦宜动静结合，应根据病情的好转情况，作一些适当的功能活动及体育锻炼。运动项目以轻慢者为佳，如散步、太极拳、气功中的静功等，运动量的增大一定要循序渐进，切不可冒然增加过大。一般肾炎愈后，1~2年内，不宜作剧烈运动。
泌尿系结石的病人，应多做运动以增加肾血流量，促进尿液的排流，防止感染及结石形成；结石已形成者，则有利于结石的排出。除可选择各类运动项目之外，宜选择有跑动或跳跃式的项目。多饮水和运动是预防和治疗泌尿系结石的重要措施。
慢性肾盂肾炎患者坚持体育锻炼，对扶正气，驱邪愈病有好处，运动的项目与量度，随个人爱好与适应而定，若合并有泌尿系统结石的患者，也适宜于跳跃性的运动。
5 、防止便秘与下痢
便秘时由于排便必须用力，因此血压会上升，而且将使心脏疲劳、食欲减退。并且，粪便的长期停滞，会产生异常的腐败发酵，成为有毒物，被再度吸收到血液中，导致中毒，而产生头痛、腹痛、失眠、不安、发烧、脉搏变化、注意力减退等症状，以致加强刺激自律神经。而下痢是小肠的消化吸收功能遭受障碍时发生的现象，此时还会致使营养不良、肾机能减低，而且极不易使体液保持平衡，血中电解质亦失调，如此一来，会使即将痊愈的疾病再度恶化。因此，应尽量防止下痢。
(1)导致便秘的原因
粪便是食物消化后的残余物，粪便长期停留在大肠内，所含水分不断被肠壁吸收，以致于粪便变得干硬而不易排出，这种现象就称为便秘。运动不足、营养不良、贫血、衰老、缺乏维生素B，；缺乏钙、钾、铁等；自律神经紧张产生不平衡时(精神、心理因素)，会致使肠壁发生炎症、溃痨，而且乱用泻剂会使肠黏膜局部遭受刺激而发生过敏。肠管生癌、肿胞或黏合、肠闭塞等，使得肠管内径变细，以致发生障碍等，都是可能的因素。
(2)防止便秘
忙碌的工作、外出开会以及长时间乘车、因寒冷懒得起床等，都很容易抑制排便而导致便秘。因此，应该在一天中找一个最有空的时间尝试上厕所排便，这是养成好习惯的第一步。
在饮食方面，充分摄取水分，以及吃某种程度的固体食物，给肠黏膜适当的刺激，促进蠕动，这类食物如芋类、芹菜、莴苣、牛奶、咖啡、水果、酸奶等，要在医师的指示下适当地摄取。有些人受寒后会泻肚，相反的，有些人则会遭致便秘，所以应避免受寒，另外，可在淋浴时做腹部按摩，或在床上重复做几次腹式呼吸。如果采用以上这些方法都无法奏效时，需找医师开泻剂处方或灌肠。但滥用药物和灌肠，容易导致脱水症、血清电解质失调及休克等，因此采用时必须特别留意。此外，散步、唱歌、充足的睡眠等，都是很好的方法。
(3)导致下痢的原因
导致下痢的原因，除受细菌感染外，肠内容物的刺激(食物的常腐败发醇)、肠壁的变化(溃疡、肿疡)、自律神经的不均衡(精神、心理上的因素)等，都是造成下痢的原因。要观察粪便中是否掺有血液、黏液、或呈煤焦油的颜色、五色如洗米水，如有必要立即找医生诊治。如粪便中只是出现不消化物或呈黄褐色泥状，而且一二次后消失的话，便无大碍，不需找医师。
(4)防止下痢
防止下痢要做到有的放矢，要看是否因为吃了某些食物或是着了凉、或有紧张、不安、失眠状况?应从一二天前的事物做仔细追查。若经追查结果是吃下感染细菌的食物或食物中毒时，需找医师诊治，较为安全。
为充分补给水分及防止盐、钾的缺乏，需多摄取果汁。此时因盐分一般都受限制，加上泻肚，所以盐分的缺乏会更严重。根据泻肚的次数和日数，应给予何种程度的补给最好请教医师。最重要的是，切勿长时间都不加理睬，应早期接受诊断，让医师为您开最适当的饮食处方。
发生下痢时，不妨先绝食一次，再食用无刺激性的流体食物，如米汤、稀饭、五分粥等，然后再食用全粥。接着可吃清汤、未烤过的土司面包、煮软的面条莲藕粉汤、布丁、胶状甜点、味淡的果冻、糖浆、半熟蛋、苹果等食品。
6 、正确用药
由于肾脏病的治疗较为棘手，最好采取中西医结合的综合治疗措施。无论何种药物，均有程度不同的副作用，且须根据病情调节控制药量与疗程，都必须在医师指导下使用。
(1)坚持治疗
由于肾脏病病程冗长，必须耐心坚持治疗，否则病情反复发作，不断加重肾脏的损害，终至一发不可收拾。故患者患病后必须坚持连贯的系统的治疗，直至痊愈；当肾功能、血脂质、尿常规各种检验指标均恢复正常之后，仍须坚持有规律间歇地服中药半年至一年，如可从每周服4—5天，逐渐递减至每周1—2天。
(2)防止感染复发
要积极防治链球菌的感染，对上呼吸道以及皮肤等链球菌感染患者，应加以彻底治疗。还应彻底治疗局灶性感染，得了急性肾盂胃炎的患者，应耐心治疗，不要吃了几天药症状减轻了就自动停药，这样容易复发。应在症状消失后坚持服药，直至小便培养数次阴性才停药。
肾盂肾炎治愈后一年内不宜妊娠，以免复发。要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，注意阴部清洁，尤其在月经期、新婚期应注意卫生，防止尿道上行感染。在去除感染病灶方面，如有妇科病、慢性结肠炎、糖尿病等应积极治疗，因为这些病与肾盂肾炎的发病关系密切。
7 、观察病情变化应从观察尿液状态和测量血压入手
(1)观察尿液状态变化
肾脏的主要功能是形成和分泌尿，故不难理解肾脏疾病常可在尿液中反映出来。尿液检查，观察尿的变化情况，是分析病情变化的重要手段。但是，不应把注意力仅局限在这一点上。因为尿蛋白“十—什”之间波动，尿红细胞几个与十几个之差没有任何意义。当尿蛋白明显增多，每日达3克以上时，说明病情在变化。特别是老年人出现血尿，尤其是无痛性血尿时，常为泌尿系肿瘤之早期症状，不可等闲视之，当然也不必因此而如临大敌，应在专科医生的指导下进行必要的检查，以明确病因。
(2)观察血压变化
定期观察血压的变化是非常重要的，因为高血压常是肾脏病恶化的主要因素。如有高血压，应将血压控制在正常范围。定期检查肾功能情况也是必要的，有利于尽早了解肾功能的发展趋势并给予适当的治疗。此外，由于老年人体质多减退，泌尿道退行改变，尤其女性患泌尿系感染的机会也多了，而且往往无典型症状，甚则表现为无症状性菌尿，因此易加重肾功能的衰减。同时，由于老年人患动脉硬化、心脏病、糖尿病、肿瘤的机会大为增多，这些疾病会继发肾脏损害，尤其糖尿病肾病，因为治疗及预后均较差。
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