超声检查发现和定位类风湿性关节炎膝关节渗出的效果优于临床体格
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  发布时间：2003-12-04 20:18:44

     6月13日 肌肉骨骼超声检查可以实时观察关节结构，对于风湿病的临床体格检查是一个很好的补充。David Kane博士及其同事比较了超声（US）和临床体格检查（CE）检测类风湿性关节炎（RA）关节渗出、髌上滑囊炎、Baker囊肿的效果，以证明US辅助诊断的意义。

     研究人员对22名RA患者（符合ACR标准）进行了独立的临床和US检查，包括双侧膝关节的髌上滑囊炎、关节渗出和Baker囊肿的情况。US应用ATL HDI 3000型超声仪L7-4 MHz和CL10-5 MHz的探头进行检测。临床检查由经验丰富的风湿病学家应用标准技术进行。先前膝关节做过手术的患者被排除在外。
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     他们总共检测了44个膝关节的130个位点（一名患者无法将探头置于腘窝）。在130个位点中，US检测到软组织异常（包括髌上滑囊炎、关节渗出或Baker囊肿）54处（42%），CE检测到软组织异常36处（28%）。在44个膝关节中US检测到17例（39%）髌上滑囊炎，但是CE只检测到7例（16%）；US检测到27例（61%）关节渗出，但CE只有16例（36.36%）。在42个膝关节中，US检测到10例（23.81%）Baker囊肿，但CE只检测到2例（4.76%）。如果将US作为金标准，那么CE检测RA软组织异常的特异性尚可，但敏感性欠佳。

     Kane博士等认为，US诊断RA髌上滑囊炎、关节渗出和Baker囊肿的敏感性优于CE，后者低估了RA的炎症状态。该结果对于将CE用于标准疾病活动性评分和指导膝关节引流具有一定的意义。

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