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高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。 [病 因]休 闲 居 编辑 中医 西医 常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。 [症 状] 多尿、多饮，多食并不明显，甚至发生食欲减退、恶心、呕吐。随后出现嗜睡、幻觉及定向障碍、癫痫样抽搐，最后陷入昏迷，严重脱水者常有低血压及休克。 [检 查] 1 尿糖、尿酮体。 2 血糖。 3 血浆渗透压。 4 血钠、血钾。 5 红细胞压积、血浆蛋白、血尿素氮。 [诊 断] 中医 西医 1 多见于老年人轻型糖尿病或无糖尿病史者，常有感染、发热、呕吐等诱因。 2 临床症状以严重失水、休克、精神症状为主，晚期常嗜睡、昏迷，无明显酸中毒表现。 3 实验室检查 血糖常高于33.3mmol/L(600mg/dl)，尿酮(-)，尿糖(++++)，血钠高达155mmol/L，血尿素氮上升，血浆渗透压常大于350mOsm/L，CO2-CP正常或稍下降。 [治 疗] 中医 西医 1 补液。 2 胰岛素治疗。 3 钾离子补充。 4 待清醒后，高渗状态纠正后，改为糖尿病常规治疗。 |