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纽邦E200呼吸机鼻罩压力支持治疗老年II型呼吸衰竭的临床观察 山西医科大学第一医院呼吸科 许建英 杜永成 张新日 李富莲休 闲 居编 辑 【摘要】老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上极为常见，常因感染，气候寒冷等因素使病情加重，并出现H型呼吸衰竭。经鼻(面)罩压力支持通气(PSV)治疗各种呼吸衰竭国内外已有许多报道，目前应用较多的是双水平气道正压通气(BIPAP)机，但其治疗COPD合并E型呼吸衰竭的疗效报道不一。为探讨纽邦E200呼吸机鼻(面)罩压力支持通气(PSV)治疗老年人COPD合并E型呼吸衰竭的应用价值，本文观察了20例老年COPD合并E型呼吸衰竭患者用纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩PSV治疗前后的动脉血气变化。结果在改善缺马和降低PaCO2方面均取得一定疗效。动脉血气有明显改善，其中17例(85%)通气治疗后PaCO2明显上升，15例(75%)PaCO2下降，2例无变化，3例(15%)通气治疗后PaO2无变化，PaCO2上升，考虑与这3例患者喘息明显，呼吸频率快(28～30次/分)，气道分泌物多，不易与呼吸协调有关。通过本组观察，作者认为用纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩PSV治疗II型呼吸衰竭有许多优点，但在应用时应注意以下几点：1)掌握一定的适应症，如病情危重、意识不清者，应尽早建立人工气道行机械通气，以免延误治疗；2)初次应用之前，首先给患者做必要的解释工作，消除患者的紧张心理，取得患者的配合；3)调整合适的触发敏感度；4)监测潮气量和呼吸频率，根据这两项指标调整压力支持水平，同时要让患者感到舒适，易于配合；5)治疗过程中仔细观察病情变化，注意患者有无神志的改变、紫钳的加重及生命体征的变化，如有加重趋势，则应及时更改治疗方案，如病情逐渐好转，可重复治疗多次，使病情稳定；6)预先加温湿化瓶内的蒸锢水，尤其在寒冷季节，以免冷空气剌激，引起患者不适或气道瘟孪；7)要选用大小合适的鼻(面)罩，调整好固定带的紧张度，对张口呼吸的患者可带口鼻面罩，以防止漏气。 |