血液中免疫细胞的数量可以预测骨髓瘤患者的生存
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发布时间:2006-09-12 09:18:20
(Blood, 1 July 2001, Vol. 98, No. 1, pp. 23-28)
6月28日 最新一期《血液》杂志上报道,美国东部肿瘤协作组针对初诊多发性骨髓瘤的3期临床试验结果显示,血液中免疫细胞的数量可以预测骨髓瘤患者的生存。休 闲 居 编辑
以前的报道认为,血液中CD4+或CD19+细胞基础水平较高的多发性骨髓瘤(MM)患者有较长的生存期。本研究对免疫细胞的数量和生存的关系作了进一步分析。
在这项大规模的队列研究(n=504例)中,选取了就诊于东部肿瘤协作组(ECOG)的MM病人进行3期试验。
新近确诊的MM在接受2个疗程的长春新碱、双氯乙基亚硝基脲、马法兰、环磷酰胺和强的松(VBMCP)治疗后随机分到3个治疗组:VBMCP联合干扰素组、大剂量环磷酰胺组或单独应用VBMCP组。在进入研究时(基础值),即2个疗程化疗,治疗2年后及复发时测定血液中的免疫细胞的数量。
CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和CD4+细胞亚群的基础水平与生存呈正相关(P = 0.0087 ~ P <0 .0001)。多因素分析合并CD4+和CD19+细胞后,按照生存结果将MM病人定义为3个组。
在进入试验时,2年后以及复发时,MM病人血液中CD19+细胞数较高,与生存呈正相关(在所有3个时间段P值均<0.0001)。在治疗2年后MM病人有免疫细胞重建的证据,但是就恢复率和疾病恢复的程度,CD8+细胞作用最大,其次为CD4+细胞,后者的作用大于CD19+。随后的资料证实,MM病人血液免疫系统的免疫细胞数量与生存有关。此外,在MM的整个病程中,CD19+细胞对于生存的重要性是很明显的。对这种疾病应用最大限度的化疗和/或免疫治疗时,保持免疫系统的完整性可能非常关键。
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