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大夫忠告：白血病危害儿童 白血病又称血癌，看起来它离我们很遥远，事实上白血病的发病率逐年上升。白血病患者可分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病，儿童以急性淋巴细胞性白血病更为多见。最近，血液病区住满了病人，其中90%以上的患者是白血病和骨髓瘤。 据血液病区副主任李娟介绍，随着感染性疾病的病死率下降和先天性畸形的治愈率上升，恶性肿瘤已成为小儿主要死亡原因之一，仅次于意外死亡，而达第二位白血病为小儿常见的恶性肿瘤。由于目前没有明确病因，所以对于儿童白血病仍以早期发现、早期治疗为主。 休 闲 居 编 辑 提醒1：最早期表现为贫血 白血病患者体内不正常的白血球(白血病细胞)大量增生，不但无法抵抗入侵人体的病菌，容易有感染，而且阻碍了血液中其他成分的新生。 李主任介绍，贫血为最常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色、皮肤粘膜苍白，身体软弱无力，食欲低下。发热则是儿童白血病最常见的首发症状，一般在38.5℃以上，由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，肌体的正常防御机能出现障碍，引起感染而致发热。约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻粘膜、口腔、牙龈及皮肤自然出血，严重者内脏、颅内出血，也往往是造成患儿的死因。 小儿急性白血病还会有骨头关节疼痛及骨骼病变的症状。进行血化验检查，相关项目的数据会异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生。所以，对于白血病进行血常规、骨髓穿刺两项检查基本可以确诊。 提醒2：治疗后注意复发 儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速；二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，一般使用口服和静脉注射的方式进行化疗。幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。虽然我国采用造血干细胞移植治疗白血病取得很大的进展，但是由于手术费用昂贵(异体移植需要约30万元)，除了兄弟姐妹更难找到非血缘关系中合适的异体骨髓，通常只有一部分病人可以做到。自体移植则需要大量的化疗和灭菌处理，虽然可以更彻底地消灭白血病细胞，但手术治疗风险较大。 李主任提醒，白血病复发通常发生在治疗过程中或治疗结束后不久。复发后更加凶险，白血病细胞生长迅猛而且产生耐药性。对急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病而言，如果治疗结束后的头两年没有病兆，以后复发的可能性甚小。所以治疗后的三年内，进行随后的常规检查很重要。潜伏期很长的治疗并发症包括心脏受损、生殖能力降低或不育和引发第二种癌症。 提醒3：化疗副作用明显 任何药物均有一定的副作用，化疗药物能杀死癌细胞，但同时也会破坏正常细胞和引起副作用。这些副作用取决于药物种类、剂量及使用时间。癌症化疗药物会攻击正在分裂产生新细胞的细胞。药物能起作用是由于癌细胞分裂和繁殖的持续时间比正常细胞的更长。然而，也有某些正常细胞如骨髓、口腔、肠道和毛囊里的细胞，分裂也很快。这些正在分裂的细胞是最易受到化疗破坏的。 因此，儿童可能会由于白血球数降低导致毛发脱落、口腔疼痛、腹泻或呕吐以及抵抗感染的能力降低，尤其要注意个人卫生，注意口腔由于血小板数降低导致瘀血和出血，以及由于红血球数降低导致疲劳。虽然这些问题在治疗初期会因为化疗作用变得很糟糕，但随着正常细胞的恢复和白血病细胞的消亡，情况会有所好转。 |