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急性ST段抬高性心肌梗塞中胰岛素作用 胰岛素对急性ST段抬高性心肌梗塞（STEMI）患者的临床效果先前曾有报道，但当时仅用抗炎进行了解释。为此，美国纽约州立大学的Paresh Dandona博士及其同事深入研究了服用纤溶药物的STEMI患者给予胰岛素后可能发挥的作用。 休 闲 居编 辑 32位服用组织型纤溶酶原激活物重组体的患者被随机分为2组，分别输注胰岛素2.5 U/h、葡萄糖和钾（GIK）或正常生理盐水和钾48小时。测定高敏C反应蛋白（CRP）的血浆浓度、血清淀粉样蛋白A（SAA）、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）、肌酸激酶（CK）和CK-MB的基础值和随后48小时的数值。测定了亚群13名患者的单核细胞总p47phox蛋白水平。 结果显示，在24和48小时，每组的基础CRP和基础SAA值都有明显升高（2－4倍）（P<0.01）。然而，胰岛素组基础CRP和基础SAA水平升高明显较少（P<0.05）。该组与对照组相比，24和48小时CRP和SAA水平上升幅度均明显下降，CRP降低40％，SAA降低50％。48小时后胰岛素组PAI-1基础值升高的幅度和p47phox百分比增加的幅度明显较低（P<0.05）。胰岛素组患者，特别是组中下壁心梗的患者CK-MB峰值前移，且峰值降低。 Dandona博士等总结认为，对急性心梗患者而言，胰岛素有抗炎和促纤维蛋白分解的作用，这可能是STEMI患者应用胰岛素后有效的原因。 |