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昏厥概述 昏厥，又称晕厥、虚脱、昏晕、昏倒，是一过性脑缺血(缺氧)引起的短暂的意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象。所以，昏厥多在人体立、坐时发生。 昏厥有别于昏迷。昏迷多是患重危病伤的结果，其意识障碍时间比昏厥长得多，恢复时间也比昏厥长，且较困难。所以，昏迷不属于昏厥。昏厥与眩晕，也有区别，后者在发病时主要是感觉自身与周围景物在旋转，且多无意识障碍。 引起昏厥的原因大约有30多种。但主要是低血压、低血糖、脑源性、心源性、血管性、失血性、药物过敏性以及精神受强烈刺激、剧烈疼痛、剧烈咳嗽等导致的。其中除心源性(急性心梗、室颤、心律不齐等)、脑源性(脑血管破裂，栓塞和脑挫伤等)、失血性(各类大出血)常有生命危险外，其余原因发生的昏厥大都无生命危险。 1.昏厥最常见的病因种类 (1)一过性昏厥：也叫单纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激引起的，如因恐惧、剧痛、亲人亡故、遭受挫折、空腹过劳或手术、出血、见血、注射、外伤、空气污浊闷热等，引起反射性周围血管扩张，心脏排血量减少，血压突然降低，即可导致一过性昏厥。其主要症状与体征： ①昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状，继则出现眼花、无力而突然瘫软倒下。其特点是多在站立或坐位时发生，很少在卧位时发生。 ②血压明显下降(收缩压常在9.31千帕，相当于70毫米汞柱以下)，脉搏细弱(常在每分钟40-50次之间)甚或摸不清楚。 ③眼睛无神、凝视、翻白，瞳孔常有散大。 ④意识丧失，呼吸深沉微弱。 ⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒。发作后无后遗症，但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。 (2)直立性昏厥：多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发生。其特点是血压骤然下降，眼前发黑冒“金星”。其特点是心率变化不大，昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。 (3)心源性昏厥：多见于心动过缓(或过速)、心律紊乱和心肌梗塞的患者，病情均较严重。 (4)低血糖性昏厥：多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿病与低血糖患者。 (5)排尿性昏厥：多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者。当他们被尿憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使上身血液回流腹腔，导致脑部缺血而发生昏厥。 (6)剧咳性昏厥：多因剧烈的痉挛性咳嗽，导致突然发生，为一时性昏厥。剧咳时病人多先感心慌、气喘、头晕、眼花而很快失去意识与知觉。 以上(2)-(6)项昏厥出现的症状与体征与(1)项大致相同，故不一一详述。 2.昏厥的一般救治措施 (1)立即扶病人平卧，取头低脚高位，解开其领口、腰带、女性患者同时解开其乳罩。救治者可用双手由病人下肢向其心脏部位加压按摩，驱使其血液流向脑部。 (2)立即用针刺病人人中穴、少冲穴(在小手指甲根下面)，或手指用力掐上述穴位，以促病人苏醒。同时配合针刺百会、合谷、内关、十宣等穴位。 (3)如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖性昏厥可静脉注射10%葡萄糖50毫升。病人稍醒或仍然迷糊时，可服用白果龙眼汤1碗(白果5只，龙眼10只，水煮汤)可促速醒。 (4)如因剧烈咳嗽引起昏厥，可给病人甘草复方片(将3片研碎，用温水送下)，川贝止咳糖浆(10毫升，1次服下)、可待因30毫克浸水1 次灌服。待咳止、苏醒后再送医院救治。 3.家庭护理与预防 (1)易发生昏厥的病人(尤其是老人)，勿单独外出行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏厥。 (2)病人昏厥苏醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以防跌倒摔伤。 (3)如经常在下蹲突起时发生昏厥，为预防发病，可饮用中药“补中益气汤”，或用4-5克红参泡煮饮料，补气祛病。 (4)对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。如站立小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便时勿用力，以利静脉回流，防止血压突降。 |