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血压高者容易害心脏病 高血压与心脏损害密切相关，1999年世界卫生组织专家将左心室肥厚定为高血压心脏损害。研究证明，左心室肥厚本身是心血管病的独立危险因素，会造成一系列严重的后果：如使冠状动脉储备功能进一步减少，冠状动脉发生粥样硬化，增加室性心律失常，诱发猝死；增加心肌耗氧量，进一步发展成为左心室扩大而致心衰。 左心室肥厚的发生与高血压密切相关，即血压升高使左心室负担加重，致使左心室代偿性肥厚。近年认识到左心室肥厚是由于去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等作用于心脏，通过复杂的途径使心肌肥大。 左心室肥厚的诊断比较容易，用心电图、超声心动图就能诊断。左心室肥厚不仅与血压密切相关，而且与是否伴有心血管病的其它危险因素及危险因素的多少关系更为密切。 ●与血压水平的关系血压越高，左心室肥厚越明显。 ●高血压类型收缩压和舒张压均增高者易发生左心室肥厚。 ●血压的波动性持续血压升高患者，特别是夜间血压增高时，左心室肥厚要严重。 ●高血压病程高血压病程越长，高血压左心室肥厚越严重。 ●高血压危险因素簇医学调查结果显示，高血压本身特征不仅会造成心脏损害，而且当高血压患者合并有其它危险因素时更易引起或加重心脏损害。这些因素是糖尿病、吸烟、高脂血症等，称为高血压危险因素簇。血压在同一水平上的高血压患者，合并危险因素越多，心血管系统并发症发生率也越高，说明危险因素之间存在着对心血管系统损害的协同作用。因此，具有危险因素簇的高血压患者，靶器官损害的易感性增强，其心血管系统并发症的发病率也增高，例如，伴有糖尿病的高血压患者左心室肥厚发生率增加，吸烟高血压患者比不吸烟高血压患者左室重量要大。 因此，积极使血压控制在理想水平和消除心脑血管疾病的其它危险因素，是防治心脏损害的主要方法。选用什么降压药物则是控制心脏损害的根本，长效而又无明显不良副作用的降压药物，特别适合伴有心脏损害的高血压患者。 |