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帕金森病的手术后护理 一、 一般监护 微电极导向立体定向术是目前治疗帕金森病效果最好，且创伤小的一种非直视手术、虽然痛苦少、安全性大、但术后仍有一些并发症。为预防和及时发现并发症，手术结束后病人由专人送回病房，卧床休息，密切观察有无活动性出血，观察病人神志、瞳孔、血压、心率、氧饱和度及肢体活动、语言和吞咽功能，与术前比较震颤、肌强直症状改善情况。有无中枢性面瘫、视力下降、言语障碍，一侧肢体进行性活动障碍等，发现颅内出血征象及时报告医生处理。休 闲 居 编 辑 二、 并发症的观察与护理 三、康复护理： 康复护理的重点应指导病人对放松了的肢体的功能锻炼及肢体的整体配合，但早期因运动协调性差，应注意运动的强度与幅度，循序渐进，在床上锻炼3-5次/日，15-20分/次，以恢复肢体功能①按摩各关节肌肉；②被动运动：按摩上、下肢后从小关节到大关节逐渐被动活动；③随意活动四肢，鼓励自己翻身；④有意运动：随着运动后感觉肢体有力量时，可在床上做轮换抬腿或蹬自行车的动作，上肢配合作相应地运动，经过以上四步1-2天训练，下床后多数病人活动自如，有少数开始搀扶行走，逐渐独立。随着活动时间的延长，异样的感觉会逐渐消失。 四、指导合理用药 接受手术的PD病人仍需长期服药，因为手术虽能有效控制症状，但体内多巴胺缺乏仍客观存在，需继续服用一定量的多巴胺类药物以改善精神、智能障碍等其症状，也有病人术后症状明显减轻或消失，易使病人淡化服药的作用，应强化手术治疗与药物治疗协同作用的概念，嘱病人坚持服药，并交待服药时间、剂量、药物副作用等，指导病人饮食结构及合理用药，忌食高蛋白食品，如乳制品，以免影响药物的有效利用，同时认真摸索病人服药规律，根据病情调整药量，即以最小剂量达最好效果。 五、心理护理 本手术与其他不同，如肿瘤、只要切除加药物辅助即可以缓解病痛，但PD属于功能性疾病，病人经过疾病的长期折摩，引起许多功能性改变，如：关节变形、肌肉萎缩等，手术只能解除僵直、颤抖等引起的运动障碍而不能解决由于关节变形和肌肉萎缩等器质性改变引起的运动障碍；加之PD病人术前由于“面具脸”“搓丸样动作”“慌张步态”等引起自悲心理、不愿与人多交谈，术后由于病痛解除，情绪处于兴奋状态，术后应抓住时机鼓励病人多与周围人交谈，积极参加轻松愉快的娱乐活动，按照自己的兴趣和爱好将生活安排有规律，做一些术前不能做的力所能及的事情，保持乐观情绪，提高术后生活质量，重新树立自信，走向新的生活。 |