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肾病综合征的家庭处理 肾病综合征(nephrotic syndrome)是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等为特点的一组临床症候群。 [病因] 病因未明，其基本病理变化是肾小球毛细血管基底膜通透性增加。 [临床表现] 临床表现为全身浮肿、高血压、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及消化道症状如食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。 [诊断要点] (1)全身浮肿，严重者可伴胸、腹水及心包积液。 (2)高血压。 (3)大量蛋白尿。 (4)高脂血症：血中甘油三酯明显升高，血浆可呈乳白色。高脂血症还可以引起动脉粥样硬化、血栓形成及发生栓塞等。 (5)消化道症状可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻与腹胀等。 (6)尿常规可有大量蛋白尿及各种管型尿。 (7)血浆总蛋白降低、白球蛋白倒置。 (8)血胆固醇明显增高。 (9)蛋白电泳可有α2和/或β球蛋白明显增高，γ球蛋白多数降低。 (10)血沉多显著加快，常为40～80mm/h。 (11)血清抗体、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗体等检查可助诊断。 (12)肾活检可助确诊。 [鉴别诊断] 应与肾小球肾炎、肾盂肾炎等相鉴别，具体参见有关章节。 [家庭应急处理] (1)应卧床休息，待水肿消退，血压恢复正常后，即可逐渐恢复正常活动。 (2)严格限制钠的摄入，每日摄氯化钠量应在2克以下。 (3)给予高蛋白、高热量饮食。 (4)对皮质激素反应良好者，一般不用利尿剂，对激素无效、水肿不能完全消退时，可用双氢克尿噻25～50毫克，每日3次，加安体舒通20～40毫克，每日3次，或加氨苯蝶啶50～100毫克，每日3次。 (5)皮质激素可使用强的松，强的松每日30～60毫克，分3次口服。 (6)皮质激素应用无效时，可使用免疫抑制剂如环磷酰胺每日150～200毫克，分2～3次口服。 |