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幼年类风湿性关节炎 是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特征，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结。年龄较小的患儿常先有持续不规则发热，其全身症状较关节症状更为明显。年长儿较多限于关节症状。 本病病因不明，一般认为与免疫、感染及遗传有关。休 闲 居 编 辑 本病临床表现各型极为不同，婴幼儿全身症状主要表现为弛张热及皮疹等，较大儿童可出现多发性关节炎或仅少数关节受累。根据起病最初半年的临床表现将本病分为三型，即全身型，多关节炎型和少关节炎型。 全身型又名Still病，过去曾称为变应性亚败血症，起病急，发热呈弛张热，皮疹随体温的升降而时隐时现，多伴有肝、脾、淋巴结肿大，轻度肝功能异常，1/2患者出现胸膜炎及心包炎，心肌可受累，发病时或数月后出现多发性关节炎。患儿可有轻度贫血、白细胞明显增高，类风湿因子阴性。 多关节炎型为慢性对称性多发性关节炎，受累关节≥5个，从大关节开始逐渐类及小关节，出现梭状指，全身症状轻，仅有低热、食欲不振、乏力、贫血，轻度肝脾淋巴结肿大，1/4类风湿因子阳性。 少关节炎型受累关节≤4个，类风湿因子阴性，又分为二型，Ⅰ型多见于女孩，4岁以前发病，常合并慢性虹膜睫状体炎，60%抗核抗体阳性；Ⅱ型男孩发病多，好发年龄8岁以后，下肢大关节受累，10～20%发生急性虹膜睫状体炎。 本病主要采用综合治疗，主要包括：阿斯匹林、萘普生等非甾体类抗炎药，及激素、免疫抑制剂等。配合理疗、体疗。 |