您现在的位置： 
老年性和早老性痴呆 [中医病名] 痴呆休 闲 居 编 辑 [概 述] 中医 痴呆是指多因痰浊瘀血阻痹脑神，或大病损伤无神，或年老精血亏虚所致。 西医 一组慢性进行性退化性疾病，以痴呆为主要表现，病理改变以大脑萎缩和变性为主，与正常老年性改变相类似，只是程度较明显而已。以往按发病年龄分成早老性与老年性两类，前者主要包括Alzheimer氏病和Pick氏病，后者称为老年性痴呆Alzheimer型简称SDAT，近代研究倾向于老年性和早老性痴呆合为一个疾病单元。 [病 因] 中医 中医认为本病多由于久病血亏，心神失养，或肝肾不足、脑髓不充而成。 西医 遗传在本组疾病的发生上起有一定作用，其他有关的病因假说有：衰老过程的加速、铝在脑中的蓄积、免疫系统进行性衰竭，机体解毒功能减弱以及慢性病毒感染等都可能与本病的发生有关。而丧偶、独居、经济窘迫、生活颠波者患病的机率较多。心理社会因素可能是本组疾病的诱因。 [症 状] 1 早期症状为人格改变，患者变得主观、任性、顽固迂执，自私狭隘、不喜与人交往，对家人缺乏感情，情绪不稳、易激惹。有时吵闹，无故打骂家人，缺乏羞耻及道德感，不注意卫生，甚至生活不能自理，常常收集纸屑、布条等废物加以珍藏。病重时，表现低级意向增强，当众裸体，性欲亢进，甚至发生违法行为。 2 最早出现记忆力障碍，以近记忆减退尤为显著，例如忘记刚刚作完的事，忘记已经吃过饭而又要求进餐，出门后认不出回家的路，认不出几天前见过的人等，认识和保持能力很差，记不住主管医生的姓名，病情进一步发展则远记力也发生障碍，忘记家属及自己的名字。也有时因近记忆力减退而产生虚构。对事物的判断力发生障碍，患者往往多疑，出现被害、被偷窃、贫穷妄想。 3 外貌苍老，皮肤干燥多皱，色素沉着，发白齿落，肌肉萎缩。 [检 查] 1 脑电图。 2 气脑造影。 3 CT扫描。 [诊 断] 中医 1 起病缓慢，病程较长。 2 患者智能减退明显，其记忆力、理解力、抽象思维、概括和判断、计算能力均减弱，表情迟钝，情绪不稳定，甚者神志朦胧，行为呆滞，语言不利，愚昧痴笑，举止失常等。重者生活不能自理。 3 X线气脑造影、脑血管造影、头部CT扫描可发现脑室扩大、脑血管病变和脑萎缩等。 西医 1 早期有人格改变的症状，患者变得主观、任性、顽固迂执，自私狭隘、易激惹。随病情加重，表现低级意识增强，记忆力出现障碍。 2 外貌苍老，皮肤干燥多皱，色素沉着，发白齿落，肌肉萎缩。 3 实验室检查 脑电图呈α节律减慢；气脑造影(或CT扫描)显示皮层萎缩和脑室扩大。 [治 疗] 中医 1 中药治疗。 2 针灸治疗。 西医 本病至今仍无完善的治疗方法，因此尽早治疗并阻止病情恶化尤为重要。 1 改善大脑代谢药物：辅酶A、ATP、脑复康。 2 具有明显精神兴奋、行为紊乱者，可用安定、奋乃静。 [预 后] 本病病程进行性发展，经历平均5年(1～10年)左右发展至严重痴呆。最后常因褥疮、骨折、肺炎等继发躯体病疾患而死亡。 |