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口服避孕药与脑血管疾病 口服避孕药已在世界广泛应用，对其副作用及合并症的报告逐渐增多，因此对长期口服避孕药的合并症，尤其是与脑血管疾病的关系越来越为人们所关注。 口服避孕药中含有雌激素与孕激素。雌激素可以使血液中的凝血因子及其他凝血物质如凝血酶原、纤维蛋白原等增多，并使血小板数目增多而且凝聚性增高以及抗凝血素减少，这就造成血液粘稠度增加，以致血流缓慢，促使血栓形成。经过血管造影和病理检查均已证实，口服避孕药的妇女有血管内膜增生，以致管腔狭窄，这也是血栓形成的基础。此外静脉内皮也有增生。因此，口服避孕药的妇女发生颅内静脉血栓形成的可能性远高于未服避孕药的妇女。休闲 居 编 辑 此外口服避孕药还可引起一些代谢变化，如高脂血症，但高密度脂蛋白浓度下降，这不正是在以前介绍过的脑血管疾病的危险因素吗？ 因为避孕药中含有雌激素，具有水潴留作用，可导致细胞内水肿；还含有潴钠作用的孕雌素。水钠潴留可使血容量增加，血输出量亦增加，因而血压上升。这些激素还可以使血管紧张素增高，这也是使血压上升的因素。口服避孕药妇女高血压发生率为未服药者的数倍。高血压不也是脑血管疾病的危险因素吗？ 脑血管疾病的发生与口服避孕药的时间长短无关，而与剂量有密切关系。短者仅服几天就可以发病，长者可达5年。统计表明静脉血栓形成发病早，平均为6个月，而动脉血栓的发生在平均服药16个月左右出现。如避孕药中雌激素剂量大(150微克)，缺血性脑血管疾病的发生率高。反之，含量低(30微克)，发生病低。此外我国妇女口服避孕药用量低，仅为国外用量的1/4至1/8，因此副作用及合并症也明显低于国外。这种差异也可能与种族或遗传因素有关，据国外报道口服避孕药者缺血性脑血管疾病的发生率是对照组的5倍至8倍。 需提醒的是，要严格掌握口服避孕药的适应症及禁忌症，做好服药妇女的保健咨询工作，口服避孕药后要定期检查，一旦发现高血压、偏头痛、血脂异常等，应及时停用。 |