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早期利尿剂治疗对单纯性收缩期高血压有益处 据1月1日《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2005;95:29-35）上的一项报告，以氯噻酮为主的治疗改善了与单纯性收缩期高血压有关的长期后果，特别是对糖尿病人。 尽管利尿剂对高血压并发症有有益作用，但被认为与糖尿病的进展有所联系，作者、美国新泽西UMDNJ罗伯特武德强生医学院的科斯蒂斯（John B. Kostis）和同事解释，因此利尿剂治疗是否对糖尿病人的发病率和死亡率有不良影响一直有争议。为此他们检查了氯噻酮或安慰剂治疗14.3年的发病率和糖尿病的现状及进展。休闲 居 编 辑 作者报告，总体而言，氯噻酮组的心血管发病率(19.0%)低于安慰剂组(21.7%)，但基线时有糖尿病者和后来进展为糖尿病者用利尿剂治疗的死亡率更高。被随机分为用氯噻酮治疗的糖尿病人死亡率比被随机分为用安慰剂的糖尿病人低20%。考虑到心血管死亡率时氯噻酮治疗的有益作用更大。利尿剂治疗期间诊断的糖尿病通常较轻，总死亡率和心血管死亡率没有显著增高。加入非糖尿病人时两组的死亡率没有显著不同，而且氯噻酮加阿替洛尔治疗者和单独氯噻酮治疗者不管是否有糖尿病死亡率没有差异。 “这些结论支持国立高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第7项报告的推荐，即哪些利尿剂（除β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂之外）应作为高血压病人（包括已有糖尿病者）的一线治疗”，作者总结，“早期控制血压非常重要，而利尿剂有长期有益作用”。 |