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糖尿病威胁视网膜 ●我国糖尿病患者总数已近4000万。糖尿病的威胁在于它能引起全身一系列严重的并发症，其中对眼睛的危害十分严重 ●今年6月6日是第八届全国“爱眼日”。本届“爱眼日”的主题是“爱护眼睛，为消除可避免致盲而努力”糖尿病威胁视网膜休 闲 居 编 辑 糖尿病对视网膜威胁最严重 什么是糖尿病呢？王雨生教授介绍说，顾名思义就是尿中有糖，长期的慢性高血糖使全身各组织器官发生糖化作用，犹如各组织器官被糖腌制一样，结果使一些器官如眼睛、肾脏、神经、心血管系统损害，造成功能不全甚至衰竭，使患者致残致死。 在糖尿病全身并发症中糖尿病性视网膜病变是其中最严重的微血管病变之一，在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因，在我国其对视觉的威胁也日益受到重视。全世界250万患者发生过由糖尿病性视网膜病变引起的视力减退，近1/5的II型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变，随着病程的延长，约有5%-10%的患者在5年内失明。 王雨生教授同时告诉我们，现代医学并非对糖尿病及其眼部并发症束手无策，对已罹患糖尿病的患者，予以科学的综合治疗，使其血压、血糖和血脂维持在基本正常范围，可大大降低其并发症的发生和发展。无论是I型还是II型糖尿病，控制好血糖均能有效地减少和减缓糖尿病并发症的发生和发展。 糖尿病视网膜病变尚无特效药物 王雨生教授介绍说，糖尿病的眼部并发症主要有角膜炎、虹睫炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜视神经病变等。其中，最常见、危害最大的是糖尿病性白内障和糖尿病性视网膜病变。 糖尿病性视网膜病变危害极大，是目前四种常见致盲眼病之一，糖尿病患者中约25%发生糖尿病性视网膜病变。在糖尿病性视网膜病变初期，一般患者没有明显感觉。随着病程的发展，出现视力减退和闪光感，有的还出现黑影飘动、视物变形和视野缺损等症状。这些症状一般由于眼底黄斑病变、玻璃体积血、视网膜脱离及视网膜水肿等原因引起。糖尿病性视网膜病变治疗的难度很大。由于视网膜病变的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关，与全身其他系统的疾病，如高血压、肾脏疾病等也有一定的关系，目前，治疗该病还没有针对性较好的药物，最理想的疗法为激光光凝术。需要强调的是，当糖尿病病人同时患有白内障和糖尿病性视网膜病变时，不要冒然接受白内障手术，建议到条件较好的医院进行详细的眼部检查，最好能在白内障手术前争取先行眼底病变的激光治疗。否则一旦手术出现并发症，再想治疗眼底病变就会变得十分困难。 最后王雨生教授提醒大家，一旦确诊糖尿病，就应尽快到眼科检查眼睛，而且还应长期随访。第四军医大学西京医院眼科在6年前就已设立了糖尿病眼病专病门诊，在糖尿病眼病防治方面积累了一定的经验。王雨生教授告诉我们，糖尿病是终身性疾病，糖尿病患者千万不要因一时感觉视力尚可，而忽略了定期在眼科随访观察的重要性。如果只是在潜在的病变发作而引起视力下降时才就诊，也许会错过最佳的治疗时机，而造成无法弥补的损失。 |