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门诊糖尿病患者的胰岛素治疗 新型胰岛素疗法，包括生理基础-餐时胰岛素的概念和胰岛素类似物的应用，正在改变糖尿病的治疗。胰岛素治疗有效的关键是认识到这种治疗能够带来血糖控制的改善。 DeWitt等对1980年1月～2003年1月发表的1型和2型糖尿病胰岛素治疗的有关文献进行了系统回顾。共28项1型糖尿病研究、18项2型糖尿病研究和48项胰岛素联用口服药的研究符合入选标准，纳入系统回顾。休闲 居 编 辑 在1型糖尿病患者中，用睡前基础胰岛素和餐时速效胰岛素类似物模拟生理胰岛素分泌模式，可使低血糖事件发生率明显低于传统治疗方案。因为速效胰岛素类似物与普通胰岛素相比，可改善HbA1c并降低低血糖事件的发生率，所以常作为1型糖尿病患者的首选。 在2型糖尿病患者中，在口服药治疗基础上，睡前给予NPH，可显著改善血糖控制，特别是在疾病的早期。睡前给予甘精胰岛素较NPH的夜间低血糖事件更少。对于严重胰岛素缺失的患者，生理胰岛素方案可以使大部分患者获得较低的血糖控制目标。 总之，胰岛素治疗有许多方案可供选择，采用胰岛素类似物的生理胰岛素治疗，应用简单而且低血糖事件发生率低。 |