胰岛素治疗
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  发布时间：2006-03-30 19:32:58

胰岛素是由人体胰岛的(-细胞分泌的激素，自从1922年被提取以来，不断有新的胰岛素制剂问世，使得糖尿病的治疗有了明显的改观，尤其是使I型糖尿病患者的寿命明显延长。
胰岛素的作用
* 胰岛素主要作用是促进葡萄糖进入细胞，为细胞供应能量或在肌肉、肝脏细胞内形成糖原储存能量。休 闲 居 编辑
* 促进蛋白质合成。
* 促进脂肪储存，防止脂肪分解。
    人体缺少胰岛素或胰岛素作用不能正常发挥，就会发生糖尿病，并引起醣、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致各种并发症发生。
 
胰岛素治疗的适应症
* I型糖尿病病人：由于胰岛分泌功能减弱或完全丧失，使体内胰岛素不足或缺乏，必须终生     依赖胰岛素治疗。
* II型糖尿病：多数病人体内胰岛素并无明显缺乏，不能正常发挥降血糖的作用，仅在下述情况下需要注射胰岛素。
* 经饮食控制与运动疗法，并用各种口服降糖药物治疗仍无效时。口服降糖药物原发失效，或口服降糖药继发失效。继发失效是指口服降糖药开始阶段有效，应用一段时间(往往数年)后不再能有效控制血糖。
* 出现急性并发症时，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等情况。
* 出现严重的感染或需手术期间。
* 合并肺结核时。
* 合并有严重肝肾、心脑、眼的并发症。
* 妊娠期间。
   是否需用胰岛素治疗是根据病情决定的，胰岛素的应用必须在医生的指导下实施。
胰岛素的种类
     按来源分类：
* 动物胰岛素，主要有猪胰岛素和牛胰岛素，是从动物(猪或牛)的胰腺提取并纯化，由于与人体自身产生的胰岛素在结构上稍有差别，因而当注射进入人体后，产生 抗体和注射进入体内的胰岛素结合，导致胰岛素不能充分发挥效应。结果，在部分患者，注射的胰岛素剂量会越来越大，久而久之导致胰岛素逐渐失效。少数病人免疫反应较严重，可出现皮疹、发热、全身发痒、甚至血压下降、休克等，这些病人就不能继续用这种胰岛素治疗。
* 人胰岛素，并非是在人体内提取的，而是借助DNA 重组技术，将人胰岛素基因植入 大肠杆菌或酵母菌，通过复制提取，最终合成人胰岛素。这是目前最接近人胰岛素的制剂，注射后，人体不易产生 抗体。
    为了适应各种病人的不同需要，研制出了许多不同规格的胰岛素，按起效时间，峰值时间，作用维持时间分成不同类型制剂。
* 短效胰岛素，起效快，而作用时间短。正规和半慢胰岛素皆属于短效胰岛素。制剂透明。
* 中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。NPH、慢效胰岛素皆属于中效胰岛素。
* 长效胰岛素，其效慢，作用时间更长，但没有峰值出现。PZI（即鱼精蛋白锌胰岛素）、特慢胰岛素是长效胰岛素。
附：胰岛素瓶的标签上的规格标记。
      R=正规胰岛素
      S=半慢胰岛素
      N=NPH胰岛素，即中性鱼精蛋白胰岛素
      L=慢效胰岛素
      U=特慢胰岛素
      50/50＝50%NPH胰岛素和50%正规胰岛素的混合液
      70/30＝70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液
胰岛素的保存
* 未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内4C储存，应注意不能放在冷冻室内。因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，冰冻后，其降糖作用将被破坏。如果没有冰箱，则应放在阴凉处。
* 已启用的胰岛素，也应尽可能放在温度2～8C储存。但在注射前，最好先放在室温下复温，避免注射时有不舒感。短期内能用完的也可以放在室温下，但不要超过30天，而且气温不能太高。
* 旅行，出差时 ，如果不超过1个月，也可随身携带，但应避免药瓶暴露于阳光或高温下。
胰岛素注射工具
* 胰岛素注射器是专门用来胰岛素的注射器。由针帽注射针针筒推进器几部分组成。
* 较好的注射器在针筒上直接标有胰岛素的单位(u)，只要按针筒上所标记的单位数值注射即可。
* 简单的注射器仍以毫升为单位，针筒上标有ml或cc，一般情况下，每0.1ml为4单位胰岛素，每次注射前需要准确换算。
例如：医生要求你早饭前15分钟注射正规胰岛素8个单位，那你注射时要抽取0.2毫升。
* 胰岛素注射笔是一种形同钢笔的专用注射装置有针头注射笔和专用胰岛素组成，胰岛       素注射笔简化了注射过程病人易掌握，尤其适用于视力不佳的病人，这种装置可随身携带，因此旅行出差时更为方便。
胰岛素注射方法
* 注射前的准备
* 确定吃饭时间，肯定在15分钟内吃饭。
* 准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。
* 再一次核对胰岛素的剂型。
* 仔细检查胰岛素的外观。
* 短效胰岛素为一清亮无色透明液体
* 中效、长效胰岛素50/50 70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混浊悬液，轻轻摇晃后如牛奶状，但若出现下列情况如轻轻摇晃后瓶底有沉淀物、在瓶底或液体内有小块状物体沉淀或悬浮、有一层冰霜样的物体粘附在瓶壁上时不应使用。
* 注射部位的选择
胰岛素应注射在人体的脂肪层。常用的注射部位有：上臂、外侧腹部、大腿外侧、臀部以2平方厘米为一个注射区，而每个注射部位可分为若干个注射区，每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射，注射的轮换可按以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射，待轮完，换另外左右对称的部位。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素，如果推迟，则选臀部注射。
胰岛素注射步骤
* 胰岛素的抽取
* 洗手。
* 混匀胰岛素，将胰岛素瓶在两手掌内轻轻摇动或将胰岛素瓶上下颠倒几次。
* 用酒精棉球消毒胰岛素瓶的橡皮塞。如果启用新瓶，将橡皮塞上的保护层去掉，但千万不可将橡皮塞打开。
* 去掉注射器针头的保护盖，轻拉推柄，让推柄的黑标志达所需注射的胰岛素的刻度，使空气抽吸入针筒。
* 将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内，轻压推柄将空气推进瓶内。
* 将瓶底向上针筒在下，且针头在瓶内胰岛素液面下，一手拿瓶一手拿注射器，轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内，达所需注射量的单位刻度线。应尽量保证无气泡进入针筒，若有，重新抽胰岛素。
* 将针头从瓶内抽出，再次确定与你所需注射的胰岛素剂量相符。
* 将保护盖套在针头上，然后可放在桌面上备用。
* 注射胰岛素
* 选择注射部位。
* 用酒精棉球消毒注射部位皮肤。
* 将胰岛素针垂直快速插入皮肤确定针头的大部分进入皮肤(不要针头全部进入，防止折断不易取出)。
* 缓慢推推柄，将胰岛素注入。
* 快速拔除针头，用一干棉球轻压注射部位无需摩擦。
* 胰岛素的混合
* 按上述步骤，先将针头插入长效胰岛素瓶内，注入所需长效胰岛素量相当的空气拔针。
* 再将针头插入短效胰岛素瓶内注入相当的空气，并抽吸所需短效胰岛素的量，拔除针头。
* 轻晃长效胰岛素瓶以混匀将瓶底向上，将上述已吸短效的针头插入吸出所需的长效胰岛素的量。

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