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rhG-CSF动员不良的病人联合应用rhGH与rhG-CSF有效 意大利米兰癌症研究所Ｃａｒｌｏ－Ｓｔｅｌｌａ等报告，对于单独使用ｒｈＧ－ＣＳＦ动员不良的血液肿瘤患者，联合应用人重组生长激素（ｒｈＧＨ）和人重组粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）可以有效地动员并采集到有功能的ＣＤ34+细胞。 休 闲居 编 辑 由于受化疗、放疗或其它有关疾病的影响，单独使用ｒｈＧ－ＣＳＦ不能对部分血液肿瘤患者的外周血造血前体细胞（ＰＢＰＣｓ）进行有效动员。动物实验研究结果显示，ｒｈＧＨ可以促进ｒｈＧ－ＣＳＦ对小鼠ＰＢＰＣｓ的动员。为观察ｒｈＧＨ是否能够促进ｒｈＧ－ＣＳＦ对血液肿瘤患者ＰＢＰＣｓ的动员作用，Ｃａｒｌｏ－Ｓｔｅｌｌａ等进行了一项Ｉ／ＩＩ期临床试验，以评价ｒｈＧＨ对ｒｈＧ－ＣＳＦ动员ＣＤ34+细胞的促进作用；以及ｒｈＧＨ与ｒｈＧ－ＣＳＦ联合应用的安全性和耐受性。 研究共纳入了１３例单独接受ｒｈＧ－ＣＳＦ进行ＰＢＰＣｓ动员失败的患者，包括复发／难治的霍奇金病（ｎ＝６）、复发的低分化非霍奇金淋巴瘤（ｎ＝２）、多发性骨髓瘤（ｎ＝２）和治疗相关的急性髓性白血病（ｎ＝３）。患者连续接受２个周期化疗，方案包括ＤＨＡＰ、异环磷酰胺－诺维苯、ＶＡＤ或者ＦＬＡＧ－Ｉｄａ等。在完成第一个化疗疗程后，单独使用ｒｈＧ－ＣＳＦ（５μｇ／ｋｇ／ｄａｙ）对患者进行第一次ＰＢＰＣｓ动员。在完成第二个疗程化疗后，联合应用ｒｈＧ－ＣＳＦ（５μｇ／ｋｇ／ｄａｙ）和ｒｈＧＨ（１００ μｇ／ｋｇ／ｄａｙ）对患者进行第二次ＰＢＰＣｓ动员。以第一次动员作为内对照，来评价ｒｈＧＨ 和ｒｈＧ－ＣＳＦ联合应用进行ＰＢＰＣｓ动员（即第二次动员）效果。 研究结果显示，联合应用ｒｈＧＨ和ｒｈＧ－ＣＳＦ与单独应用ｒｈＧ－ＣＳＦ后患者外周血白细胞（ＷＢＣ）平均峰值无显著性差异（分别为２０６０６±３９８２和２６３５２±６３２３，Ｐ≥０．０５）。 与单独应用ｒｈＧ－ＣＳＦ相比，应用ｒｈＧＨ／ｒｈＧ－ＣＳＦ可以使患者外周血ＣＤ34+细胞（分别为６±１／μｌ和３３±９／μｌ，Ｐ≤０．０５）、集落形成细胞（ＣＦＣ）（分别为２８８６±８６９ｍｌ和２４０５７±５１５３／ｍｌ，Ｐ≤０．０５）和长期培养起始细胞（ＬＴＣ－ＩＣ）（分别为５０±１９ｍｌ和８２７±３３７／ｍｌ，Ｐ≤０．０５）显著升高。在单独应用ｒｈＧ－ＣＳＦ动员的患者中，只有３／１３例（２３％）患者接受了白细胞采集，收获的ＣＤ３４＋细胞为（０．３±０．１）×１０６ ／ｋｇ。相反，所有接受ｒｈＧＨ／ｒｈＧ－ＣＳＦ联合动员的患者均接受了白细胞采集，收获的ＣＤ３４＋细胞平均为（７±１）×１０６／ｋｇ，其中包括（２３±３）×１０５ＣＦＣ／ｋｇ和３．２±０．３×１０４ＬＴＣ－ＩＣ／ｋｇ。除１例患者出现了糖耐量降低，血糖暂时升高外，未发现ｒｈＧＨ存在特殊的副作用。在清髓治疗后，反复应用ｒｈＧＨ／ｒｈＧ－ＣＳＦ对患者进行ＣＤ34+细胞动员，可促进患者造血功能的恢复，中性粒细胞≥５００／μｌ的中位时间为５天，血小板≥５００００／μｌ的中位时间为１３天。 研究者认为，对于ＣＤ34+细胞动员不良的患者，联合应用ｒｈＧＨ与ｒｈＧ－ＣＳＦ有效，采集到的ＣＤ34+细胞功能良好。 |