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香豆素加阿司匹林联合治疗能够减少纤维蛋白溶解后的再堵塞 据预防冠状动脉溶栓再堵塞中抗血栓形成（APRICOT-2）试验的结果显示，急性心肌梗塞（AMI）纤溶后应用阿司匹林加上香豆素治疗，几乎能使一年中冠状动脉再堵塞的机会减少一半。 荷兰奈梅亨大学医学中心心脏中心的Freek W. A. Verheugt博士及其同事选取308例发生AMI后进行纤溶治疗的病人，他们随机接受标准肝素化和继续阿司匹林治疗或肝素化和阿司匹林加上中等强度的香豆素治疗。休 闲 居 编 辑 香豆素组的病人接受治疗方案3个月，肝素化在达到预期国际标准化比率为2.0到3.0时停止。该研究的结果发表在8月6日的《循环》杂志网络版上。 在3个月时，血管造影和临床随访发现，接受阿司匹林加香豆素组病人中再堵塞的发生率为15%，单独接受阿司匹林治疗组为28%（相对危险度为0.55，p<0.02）。Verheugt博士的研究小组发现，心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）分级0到1级的血流率在联合治疗组为9%，在单独阿司匹林治疗组为20%。 他们补充说，在接受阿司匹林加香豆素治疗的病人中，无再梗塞或血管再形成的存活率为86%，单独接受阿司匹林组为66%（p<0.01），大出血在两组病人中均不常见（分别为5%和3%）。 Verheugt博士等总结认为，“APRICOT-2的研究结果提示，持续、延长进行包括抗血小板和抗凝剂治疗在内的抗血栓形成治疗方案在纤溶治疗后能够使机体额外受益。” 在接受路透社新闻记者的采访时，Verheugt博士说，这一研究和冠状动脉血栓形成事件二级预防中抗凝剂-2（ASPECT-2）试验的结果提示，所有MI病人都应当在初步治疗后接受抗凝剂治疗。 |