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重比重可乐定鞘内注射可减轻其副作用而不削弱镇痛效应 鞘内注射可乐定是一种有效的镇痛方式，但可以产生血流动力学抑制作用并产生镇静，这可能与鞘内注射可乐定后在脑脊液内向头端扩散有关。奥地利学者Amir Baker等认为可以通过使用高比重可乐定液和抬高躯干的方法减少鞘内应用可乐定的不良作用，同时不影响其镇痛时间和效果。 随机选取30例老年病人接受150ug重比重（HYPER）或等比重(ISO)的可乐定用于外伤性髋骨骨折修补术后镇痛。定时记录血流动力学指标、静脉输液量、视觉模拟疼痛评分、镇静评分和脑脊液中可乐定的浓度。休 闲 居编 辑 研究结果显示，ISO组病人维持有效动脉血压所需要的晶体液明显多于HYPER组（ISO组为：1500ml－3000ml，平均2500ml；HYPER组为：500ml－3000ml，平均1500ml；p<0.01）。同样，ISO组心率下降较HYPER组显著（p<0.01）。镇痛时间ISO组（115－400min，平均400min）较HYPER组（205－400min，平均265min）增加显著（p<0.05），镇痛评分两组无差异。 研究者总结认为，增加鞘内注射可乐定溶液的比重可减少血流动力学的不利影响同时不削弱其镇痛作用。 |