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缓泻药常识及用药(1) 排便与便秘 1.2便秘的原因 休 闲 居 编 辑 便秘是一种症状，不一定是疾病，它是由于粪便在肠内停留过久，粪便干结，排出困难或排不尽，有时伴有下腹部膨胀感，腹痛、恶心，食欲减退，头痛、头昏，全身不适。 便秘最常见的原因为不良的饮食习惯。由于进食量不多或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少；饮水不够及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质；种种原因造成排入直肠的粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值（25-50克粪便重量的压力为正常值），形成不了排便反射；另外，结肠低张力、肠运行不正常等疾病也可导致便秘；长期滥用泻药本身也可导致便秘。 更为重要的是，排便也与条件反射有关，有规律的良好的排便习惯，定时产生强烈的排便感。如果生活不安定，缺乏体力活动，也可引起习惯性便秘。 1.3便秘的分类 （2）功能性便秘：常由于食物过于精细、缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。有的滥用泻药，引起肠道的敏感性降低或产生对泻药的依赖性。 （3）痉挛性病变：主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，以左腹部更显著，进食后症状加重，排便或排气后能缓解。便秘可与腹泻交替。 （4）低张力性便秘：常见于老年人、待产妇女，全身衰弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变等引起的肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。 （5）药物性便秘：中枢时间抑制药如吗啡、鸦片等能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药能减低平滑肌张力；制酸药如次碳酸铋、氢氧化铝等的收敛作用都可引起便秘。 缓泻药及其分类 （2）刺激性泻药：药物本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。药物有酚酞、双醋酚汀。 （3）润滑性泻药：药物能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。药物有甘油、液体石蜡。 （4）膨胀性泻药：药物具有强吸水性，在肠内吸水膨胀形成胶体，使大肠内容物变软，含水分增多，体积增大，刺激肠壁，反射性增加肠蠕动而刺激排便。药物有羧甲基纤维、琼脂。 《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可定、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇。 《国家非处方药目录》收载的缓泻药的制剂有：开塞露。
由于便秘形成的原因很多，故应着重病因消除，尽量少用或不用缓泻药。 缓泻药应用的目的在于消除不适症状，使病人排便舒畅，粪便成形，次数正常，易于排出。当然，有时也为了排出肠内有毒物质，如急性中毒时。 缓泻药适用于： |