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频繁肌肉注射 当心儿童致残 反复注射局部肌肉纤维化 休 闲居 编 辑 儿童臀肌挛缩是药源性疾病之一。有些体弱的4—8岁儿童，常常因为反复呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎或肠炎等疾病，多次接受肌内药物注射。主要药物为抗生素和解热镇痛药，其中青霉素钾盐刺激性很强，反复注射最容易引起局部化学性炎症，继而发生纤维化。据研究发现，以苯甲醇作为青霉素的溶解剂，虽然可以缓解疼痛，但是它具有造成肌肉纤维变形、形成硬结的副作用，这可谓雪上加霜。 一般肌肉注射部位在臀部外上四分之一处，因而此处最先受到伤害，严重时则会波及整个臀大肌。注入的药液会顺着肌肉纤维走向扩散，由于反复多次注射，肌肉纤维不断受到药液的刺激，而发生化学性、损伤性反应，导致肌肉组织萎缩变性，纤维组织增生。加之儿童肌肉娇嫩，新陈代谢旺盛，对药物刺激反应更为敏感、强烈，最终形成与臀大肌走向一致的条束状纤维疤痕组织，引起肌肉痉挛，限制了髋关节的内收及屈曲活动，这种现象在医学上称为“儿童注射臀肌挛缩症”。 孩子走路怎么有点像卓别林 患有注射性臀肌挛缩症的孩子，症状主要表现在姿势和步态异常。下蹲时，现象尤为明显，双膝不能并拢，两腿必须分开，犹如青蛙屈曲的后肢，严重者坐位时不能跷“二郎腿”，卧位时双膝分开，也呈蛙式，故又称为“蛙腿症”。孩子站立的时候，两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈“外八字”，行走蹒跚，尤其快步或跑步时呈跳跃状，看起来倒颇有几分像电影里那怪模怪样的卓别林步态。 臀部肌内注射次数越多，发病机会也就越多，而且发病年龄越早，病情也就越严重。所以，为了防患于未然，建议对孩子合理用药，凡能口服的，避免注射。如果是必须要肌肉注射的，疗程最好在3—5天，最多不能超过2周。在治疗过程中，用热毛巾外敷肌肉注射部位，每日2次，每次10分钟。对于过多注射的儿童，在每一疗程结束后，最好能做理疗，以改善局部损伤组织的血液循环，促进局部损伤组织的痊愈。 如果发现孩子出现了类似症状，确诊之后要及时手术治疗，治疗方法简便，效果良好。如果没有及时手术治疗，孩子的病情不但会迁延，还会日益加重，甚至会影响到骨盆的发育和股骨结构性改变，这不仅会给患儿带来因致残而造成的行动不便，影响他们的心理、生理健康，而且还会给今后的学习、生活、工作和交际，乃至婚姻等带来无穷的苦恼和终生的遗憾。 孩子留心坐骨神经损伤 近年来发现，1.5—12岁的孩子，在应用青霉素、氯霉素、卡那霉素、庆大霉素和安定、安乃近、安痛定和非那根（异丙嗪）、氯丙嗪等药物进行臀部注射的时候，若进针角度斜向坐骨神经，易使坐骨神经损伤麻痹，导致肢体瘫痪。 具体表现为：孩子老是疼痛剧烈，哭闹不休，并出现足下垂、难以行走等症状，半个月后，下肢肌肉可呈萎缩症状，酷似小儿麻痹症。所以家长在孩子用上述药物进行臀部肌内注射时，一定要特别小心。一旦出现上述情况，要及时采取治疗措施。 大人注意局部硬结出现 不要说孩子了，成人进行臀部注射时，也有可能出现局部硬结，严重的甚至还会发生瘫痪现象。 发生硬结的原因是多方面的，有些是病人接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松而造成的；有的则是注射方法不当，药物吸收不良造成的。 例如，有的病人在注射时心里特别害怕，肌肉呈收缩状态。或者是比较胖，致使针头刺入深度不够，而将药液注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。 又如：氯喹、土霉素、利眠宁和可的松、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。 某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂等，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。 还有写刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品等，注射后都容易出现肿块现象。 注射好回家后，最好用热毛巾在注射部位作5—10分钟热敷，以加速机体组织对药液的吸收。 如果硬结还是不可避免地出现了，怎么办？ 有两个办法：一是用艾叶30克，加水400毫升煎煮，煮沸稍冷后，趁温热时用纱布浸湿，敷于硬结处，每隔3—5分钟重新浸湿一下纱布，每次热敷30分钟，每日2次，消炎止痛，也没什么副作用。 二是用50%硫酸镁溶液，就是取硫酸镁50克放在容器内，加热水100毫升，搅拌使之溶解，用纱布块浸湿后，稍拧干，以不滴水为度，敷在硬块处，上面再放一只热水袋，每次敷15—20分钟（每5分钟浸换药布一次），这样每天2—3次，能让肌肉松弛，血管扩张，加速血液循环，以便于药液吸收。 |