老年人常见的生理疾病的辨识（一）
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  发布时间：2005-02-25 08:59:54

   （一）心血管系统常见病——高血压病和冠心病

   在人体内部，心血管系统就像是一部效能极高的机器，保证人体各个部分能及时、全面地得到营养的供给，被看做是人体的“命脉网络”，但是心血管系 统也是最容易发生障碍的一个系统。据统计，近年来影响老年人身体健康的各类疾病中，心血管系统疾病占有的比例越来越大，在很大程度上危及着老年人的生命安全。比较常见的有高血压病和冠心病。

   1、高血压病

   高血压病是老年人常见的心血管疾病，其发病率随着年龄增长而增高，有普查资料显示，年龄每增长10岁，患病率就增长10%左右。一般认为，在老年时（指55岁以上）的收缩压大于等于160和（或）舒张压大于等于95毫米汞柱，可诊断为高血压。但要注意一点，正常人的血压也会因兴奋、紧张、悲伤、愤怒等情绪或因运动而产生波动，这种情形不能轻易地检测为高血压。

   （1）发病原因

   从发病原因来看，遗传、年龄、饮食和心理因素是导致高血压的主要原因。①遗传因素。许多研究表明，高血压病具有家族遗传倾向，父母患有高血压病，则子女发生该病的机率较高，往往是父母无高血压病的2倍。②年龄因素。高血压病的发病率随年龄增长而增加，60岁以上老年人中40-45%患有此病，且多以收缩压升高为主。③饮食习惯。专家们普遍认为食盐摄入量过多是引发高血压的重要原因，对已患病者更为不利。④心理因素。情绪紧张及精神创伤与高血压病的发病有一定关系。人群调查表明：从事精神紧张而体力活动又少的人比一般体力劳动者的患病率高。此外，烟酒过度、肥胖及一些药物的服用都有可能导致高血压病。

   （2）临床表现

   在临床表现方面，老年高血压病的病程一般进展缓慢，近半数病人可无任何症状，往往在身体检查和其它疾病就医时才发现。部分病人会有头痛、头晕、失眠、健忘、易疲劳、注意力不集中等症状；有的老人还会出现手指麻木或有僵硬感、肢体皮肤有蚁虫爬过感或肌肉跳动等现象；部分患者可能有出血倾向，多为流鼻血，也有其它部位出血等情况。

   在众多症状中，头痛是最常见的，疼痛的部位可以是枕部、额部等，还可能出现头部沉重或有压迫感等。随着病程的进展，患者的血压将持续升高，并出现心、脑、肾等重要器官的损伤。心脏方面主要表现为心脏不适或疼痛，心跳过快或心律不齐；在脑部可能会出现暂时性失语或失明，肢体活动不灵活甚至偏瘫；肾脏的症状开始是夜尿频繁，最后严重地发展为肾衰竭。

   （3）预防与治疗

   对于老年高血压病的预防和治疗，应从多方面入手。首先，老年人要特别注意休息，不仅要合理安排工作和活动，不宜过于劳累，切忌熬夜，而且平时生活要有规律，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。
   
   其次，合理的饮食和健身必不可少，平日应食用低盐低脂肪食品，戒除烟酒，多吃水果和蔬菜，同时要加强运动和锻炼，例如气功和太极拳等都是适合于老年人的运动形式。

   再次，老年人要注意保持健康的心理，保持精神愉快，尽量避免紧张、焦虑、烦恼等易导致血压上升的不良情绪。

   此外，老年人还应及时就医，定期检查，患病后要坚持服用降压药物，必要时也可结合中医和针灸等疗法。

   2、冠心病

   冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指当冠状动脉发生粥样性硬化时阻塞血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生的疾病，故又叫做缺血性心脏病。该病的发病率也是随年龄增大而逐步上升，一般在40岁时开始发病，50岁以后明显，男性较女性患病多。在许多地区，冠心病已经成为多种住院心脏病患者的首位，是老年人常见的重要疾病之一。

   （1）发病原因

   从发病原因来看，生理和疾病因素以及不良的生活习惯是患病的主要原因。

   与高血压病一样，冠心病也存在着家族遗传特性，父母中一人或两人患有冠心病，其子女的发病率比正常家庭分别高出2倍和5倍，且女性的遗传作用大于男性；另有资料表明，该病的发病在40岁以后增加，每增加10岁，患病率递增1倍。

   同时，老年人的其它疾病，例如高血压、糖尿病、肥胖症等会导致血液中的脂肪、胆固醇等过多沉积而引起冠状动脉粥样硬化，诱发冠心病。

   此外，吸烟、酗酒、肥胖、精神过度紧张等也是促使冠心病发生和发展不可忽视的因素，尤其是吸烟，使冠心病的发病危险性明显增加，因为吸烟时吸入一氧化碳使血液中氧含量降低而造成缺氧。

   （2）临床表现

   在临床表现方面，主要有心绞痛和心肌梗塞两种情况。

   ①心绞痛。这是最常见的早期冠心病症状，心脏出现不适或疼痛，并常向手臂、咽喉、颈部和肩部等放射，故经常会引起咽痛、牙痛、颈部酸痛或肩胛疼痛等症状，一般疼痛时间持续不长。部分老年人因痛觉迟钝，往往会代之以气急、疲倦感、憋闷感、呼吸困难等症状。
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   ②心肌梗塞。这是心绞痛发展恶化的结果，它以剧烈的胸痛伴出汗为典型起病表现，持续时间较长。在临床中，患有心肌梗塞的老年人通常会出现呼吸困难、胸闷气喘、面色苍白、大汗淋漓等症状；或者出现腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等胃肠症状；也有的会突然出现意识模糊、语言障碍、头痛晕厥等现象。最严重的表现形式是冠心病猝死，从发病到死亡不足6小时。可见，冠心病是威胁老年人生命的一种重要疾病。

   （3）预防与治疗

   冠心病的许多预防措施与高血压病相似。例如，要注意膳食结构，以低脂低盐饮食为主，严格控制热量和胆固醇的摄入，少吃甜食，多吃水果和蔬菜，尤其要戒除烟酒等不良习惯；同时要坚持运动和锻炼，加强肌肉、内脏器官和神经系统的活动能力，加大血液循环量，但运动不宜过于剧烈。保持良好和稳定的情绪也有助于预防冠心病，老年人应该心平气和，学会控制自己的情绪，尽量回避不愉快的人与事。

   在治疗方面，老年人首先要积极治疗相关的疾病，如高血压病、糖尿病、肥胖症等，避免这些疾病诱发冠心病；要定期检查，做好自我保健，在家中备用或出门随身携带止痛药，同时自己和家人应掌握一些发病时的紧急救护方法。

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