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医院评审是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度。我国于1989年正式启动医院分级管理和医院评审工作，1998年底，卫生部决定暂停第一周期的评审工作。对医院评审，社会上广泛流传着它的是是非非。在近日中华医院管理学会举办的全国大型医院院长高级研修班上，医院评审再次成为热门话题，卫生行政人员和医院院长们在探讨――― 医院评审好还是不好 医院评审之所以成为热门话题，是因为对它前一段的工作有不同看法。在此次研修班的专题研讨中，一部分医院院长和管理人员认为，医院评审促进了医院的发展，使医院的管理科学了，也得到了老百姓的认可，广东一位代表说，这不是卫生部门自己的结论，人大、政府都这么认为。他们强烈要求尽快恢复医院评审工作。另一部分医院院长对评审产生的问题“心有余悸”，不赞成恢复评审。一位院长反映，他们那里有家医院，病床使用率才5％，可国家照样养着，院长书记照样当。这样的医院应当是“不合格”，可仍然是“三级甲等”。 如何实事求是地评价医院评审工作？会上提供了中华医院管理学会对医院评审做的一个专题调查报告。该课题研究组向全国13个省、市、自治区发出调查表，回收5572份。调查对象包括卫生行政人员、医院评审人员、院长书记、医护人员、党政领导和人大政协领导、合同单位领导、患者和家属。调查结果显示，绝大多数调查对象肯定医院评审工作，认为医院评审至少取得了7个方面的成绩：调动了当地政府和有关领导在精神上物质上对医院建设的支持，社会对医院的关心和监督力度加强，有了全国一致的标准化管理，促进了医院的基本建设，医院基本服务能力提高，医院管理得到加强，增强了医院的凝聚力。认为医院评审没有作用或很少作用的人员只是极少数。 前一段时间，社会上曾流传着医院评审“三甲、二甲”是“三假、二假”的说法，虽然赞同者极少，但也说明医院评审存在不足，反映最主要的问题是浮夸虚假、形式主义、劳民伤财、重复引进高精设备、评审后滑坡。调查中，医院评审委员和医院工作人员大都认为医院评审中有一定问题，但90％的人认为问题并不严重。党政领导和医院服务对象大多数不认为医院评审有严重问题。 有关人士对产生的问题进行分析：医院评审总体上缺乏经验，制定的统一标准难以适应实际情况，社会大环境的影响诱发了争上等级。 绝大多数代表认为，医院评审不能因噎废食。医院评审在国际上有80多年的历史，实行的国家和地区越来越多。在国内，全国的妇幼保健、防疫机构、中医医院的评审一直没有停止，说明它有生命力和客观必要性。广东代表张衍浩说，我国有1.7万所医院，没有一个宏观管理机制显然是不符合改革需要的。 医院评审需要新观念 与20世纪80年代相比，社会环境和医疗机构本身都有了很大变化，医院评审的背景和基础变了，医院评审的思路也需要改变。 评审“评”什么？代表们认为，评审是对医疗机构的综合评价，过去在评审中的等级标准没有体现地区差异，评审中的“终身制”，质量标准缺乏客观性，医院科室齐全却功能混乱等，都是与当前的改革相矛盾的，下一阶段的医院评审，应当有新的指导思想和更加科学的方法。 把“评审”变为“评估”。分析医院评审，会发现其大背景已经发生了变化，在过去的评审中，较多地体现了计划经济下的政府行为。随着政府职能的转变和医院成为实体和独立法人单 医院评审好还是不好 医院评审之所以成为热门话题，是因为对它前一段的工作有不同看法。在此次研修班的专题研讨中，一部分医院院长和管理人员认为，医院评审促进了医院的发展，使医院的管理科学了，也得到了老百姓的认可，广东一位代表说，这不是卫生部门自己的结论，人大、政府都这么认为。他们强烈要求尽快恢复医院评审工作。另一部分医院院长对评审产生的问题“心有余悸”，不赞成恢复评审。一位院长反映，他们那里有家医院，病床使用率才5％，可国家照样养着，院长书记照样当。这样的医院应当是“不合格”，可仍然是“三级甲等”。 如何实事求是地评价医院评审工作？会上提供了中华医院管理学会对医院评审做的一个专题调查报告。该课题研究组向全国13个省、市、自治区发出调查表，回收5572份。调查对象包括卫生行政人员、医院评审人员、院长书记、医护人员、党政领导和人大政协领导、合同单位领导、患者和家属。调查结果显示，绝大多数调查对象肯定医院评审工作，认为医院评审至少取得了7个方面的成绩：调动了当地政府和有关领导在精神上物质上对医院建设的支持，社会对医院的关心和监督力度加强，有了全国一致的标准化管理，促进了医院的基本建设，医院基本服务能力提高，医院管理得到加强，增强了医院的凝聚力。认为医院评审没有作用或很少作用的人员只是极少数。 前一段时间，社会上曾流传着医院评审“三甲、二甲”是“三假、二假”的说法，虽然赞同者极少，但也说明医院评审存在不足，反映最主要的问题是浮夸虚假、形式主义、劳民伤财、重复引进高精设备、评审后滑坡。调查中，医院评审委员和医院工作人员大都认为医院评审中有一定问题，但90％的人认为问题并不严重。党政领导和医院服务对象大多数不认为医院评审有严重问题。 有关人士对产生的问题进行分析：医院评审总体上缺乏经验，制定的统一标准难以适应实际情况，社会大环境的影响诱发了争上等级。 绝大多数代表认为，医院评审不能因噎废食。医院评审在国际上有80多年的历史，实行的国家和地区越来越多。在国内，全国的妇幼保健、防疫机构、中医医院的评审一直没有停止，说明它有生命力和客观必要性。广东代表张衍浩说，我国有1.7万所医院，没有一个宏观管理机制显然是不符合改革需要的。 医院评审需要新观念 与20世纪80年代相比，社会环境和医疗机构本身都有了很大变化，医院评审的背景和基础变了，医院评审的思路也需要改变。 评审“评”什么？代表们认为，评审是对医疗机构的综合评价，过去在评审中的等级标准没有体现地区差异，评审中的“终身制”，质量标准缺乏客观性，医院科室齐全却功能混乱等，都是与当前的改革相矛盾的，下一阶段的医院评审，应当有新的指导思想和更加科学的方法。 把“评审”变为“评估”。分析医院评审，会发现其大背景已经发生了变化，在过去的评审中，较多地体现了计划经济下的政府行为。随着政府职能的转变和医院成为实体和独立法人单 位，从弱化政府行为，增强行业管理特色的角度看，“评估”比“评审”更加准确。 改变一成不变的理念。比如医疗机构的功能定位应当是动态的，不应当是固定不变的。江苏代表提出，现在许多医院是不合格的，可是不仅没停业，反而都是上等级的医院。在评审后，一些医疗机构发展很快，而一些医疗机构发展得不好，应当增强动态发展的观念。天津第三中心医院院长杜智说，医院评审能不能做到这一步：使医务人员能工作到位，促进医院的每个细胞都活起来？ 更多地注重评审中的社会评价。虽然在以往的评审中已经注意到了这一点，但今后应当更多地注重社会尤其是患者的评价，这是市场经济条件下发展的趋势，社会评价体现了评审的公正性，因为这种评价中少了其它因素的干扰。同时要引进社会各种评估方法。 医院评审今后怎么搞 来自各地的院长们都认为，医院评审一定要实事求是，体现改革的总体思路，区分不同地区，与医疗机构的准入制度挂钩，质量标准要更加量化和客观，在评审中把握好“度”。 代表们提出了这样的思路：―――强调医疗机构的功能和任务，把区域规划和实际发展状况、社会认同程度结合起来。医疗机构的“位置”在哪里，不是一家说了算，比如社区服务机构、区域治疗性医院、医学中心等，不是自己努力就上去了，而是通过许多客观指标如服务半径、病人来源等进行参考。 ―――强调基础安全和医疗质量，体现机构的准入、人员的准入和执业项目。医院要保证基础安全，不应只强调高、精、尖。现在有的医院，仪器装备计量都不准，有的心电图血压计都有问题，怎么能上等级？医院感染的控制、射线的防护、药品的质量等，都是安全的体现。强调质量的控制，比如三级查房、术前讨论，服务的效率、费用等，特别要吸收ISO9000的方法，体现医院各项工作的整体质量，使评审真正起到体现现代化医院整体能力的作用。 ―――加大社会评价力度，让病人、职工、社会群众在医院之间进行比较，包括质量、环境、效率、服务态度、费用的综合评价，卫生行政部门要向社会公布。 ―――对医疗事故和纠纷在评审中慎重把握，对一些是技术所限的纠纷要把握度，对偶然事故要淡化数量的计较。 ―――在评审过程中，要有处罚的措施，对不合格的要限期整改，整改不力要停业，甚至吊销执照。 据卫生部有关人士透露，今后医院评审将从强调功能、需求、基础、质量安全、综合能力、实际效果等出发，修改评审方案。卫生部将尽快启动第二周期医院评审，在具体实施中，将由卫生行政部门直接操作，改为更多地授权中介组织。
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