肢体僵直和心理疾患有关吗
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  发布时间：2005-06-26 05:22:18

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在心理疾患中有临床表现是肢体僵直吗
休 闲 居 编 辑

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有关系。

所谓心理疾病，是指一个人由于精神上的紧张，干扰，而使自己思想上、情感上和行为上，发生了偏离社会生活规范轨道和现象。心理和行为上偏离社会生活规范程度越厉害，心理疾病也就愈严重。心理疾病大致可分为以下几类：

1.应激反应和适应不良反应

(1)应激反应应激是在出乎意料的危险或紧张情况下所引起的反应。应激事件是指对一般人来说都是相当危险或十分严重的事情，如亲人死亡、考试失败、家人分离、遭受挫折、意外打击、罹患不治之症、受辱、被盗、失火、天灾人祸、战争情境等皆为激性事件。这些突如其来的事件出现在每个人面前，会引起人们的应激反应，即引起人们心理和躯体上的一系列反应，出现心理和行为异常。轻者表现为情绪紧张、感觉过敏、惊谎失措、疲劳无力等；重者为抑郁、恐惧、焦虑、木僵、遗忘，以及植物性神经功能紊乱(如心悸、多汗、厌食、恶心、尿急、颤抖等)；更重者出现肢体麻痹、失明，甚至导致休克或死亡。

(2)适应不良反应适应不良反应由各种精神刺激所引起，持续时间较长。其作用的性质和强度因人而异。在同样的情景刺激下，有的人很快地适应，有的人慢慢适应，有的人根本不能适应，造成适应不良。适应不良，不同人表现也有差异，有人以情绪障碍为主，表现为抑郁、悲痛、烦恼、焦虑、恐惧等；有的人以行为障碍为主，导致攻击性和反社会的行为。(

二)轻度心理疾病：神经症神经症又称神经官能症，是由大脑机能活动暂时性失调而引起的心理障碍或异常。其特征为持久的心理冲突，主要表现为心理活动能力减弱，如注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率降低等；情绪失调，表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等，睡眠障碍，如失眠、恶梦、早醒等；有疑病性强迫观念，有各种明显地躯体不适应感，有慢性疼痛，急性头疼，腰痛，但检查不出器质性病变。

神经症包括六种的病症：

⑴神经衰弱：表现为兴奋性增高症状，疲劳过程加速症状、植物神经功能障碍等。

⑵焦虑症：以焦虑情绪为主，并伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安。

⑶癔症(歇斯底里)：此病起病急，可表现出多种多样的症状，有感觉和运动机制障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等，常有抽搐、头痛、胸闷、心烦、委屈、肢体震颤、眨眼、摇头、面肌抽动或运动麻痹等多种不同反应。

⑷强迫性神经症：它是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。常出现的强迫观念有：强迫疑虑，强迫回忆、强迫性苦思竭虑，强迫性对立思想；强迫意向和动作有：强迫意向、强迫洗手、强迫计算、强迫性仪式动作。

⑸恐怖症：是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐怖感。常有：①社交恐怖②旷野恐怖③动物恐怖④疾病恐怖，此外，还有不洁恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。

⑹抑郁性神经症：表现为情绪低沉忧郁，整日闷闷不乐，自我遣责，睡眠差，缺乏食欲，通常遭受精神刺激后发病，出现难以排解的抑郁心境，对生活没有乐趣，对前途失去希望，认为自己没有用处，还会有胸闷，乏力、疼痛等症状，严重时会出现自杀观念或行为。

(三)心身疾病心身疾病也称为心身障碍，是指由心理社会因素诱发的躯体功能紊乱或器质性损害。发病时既有躯体的异常，也有心理和行为的异常。如原发性高血压、冠心并心律不齐、肠溃并气管哮喘、甲亢、糖尿并月经失调、阳萎、神经性皮炎、类风温性关节炎等。

(四)大脑病患及躯体缺陷所表现的心理疾病这类疾病又有三种不同类型：

⑴大脑机能发育不全时所表现的心理异常，如智力落后、智力迟滞等。

⑵大脑器质性病变时出现的心理疾玻脑震荡、脑挫伤、脑动脉硬化、中毒或毒菌、病毒感染都可能造成脑器质性损害，从而产生智力障碍，遗忘症、人格异常等表现。

⑶盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。

(五)严重的心理疾病-- 精神病精神病是指人的整个心理机能的瓦解，心理活动各方面的协调一致遭到严重的损害，而且机体与周围环境的关系也严重失调。精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁症等。精神分裂症的特点是患者基本个性的改变，并出现感知、思维、情感和行为的分裂。躁狂抑郁症是以原发性情感情绪障碍为临床表现，躁狂发作期言语明显增多，联想加快，观念飘忽，注意不集中，情绪极端高涨，精力非常充沛，自我评价过高，行为轻率；抑郁发作期言语明显减少，感知迟钝，联想困难，思维迟缓，情绪低落，甚至出现轻生念头。

肢体僵直多见于紧张综合征，其临床表现是：

最突出的症状是患者全身肌紧张力增高， 包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。兴奋状态持续较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。紧张综合征多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景上产生，此时出现对周围环境的感知障碍及大量幻想性形象，意识清醒后对幻想性形象的内容仍能回忆。

鉴别诊断

（一）精神分裂症紧张型（schizophrenia catatonic type） 大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。

（二）抑郁症（depression） 在木僵性抑郁中，患者缄默不语，无自主活动，甚至不饮食，大小便潴留，可由急性抑郁过渡而来。

（三）粘液性水肿（myxedma） 其基本症状为患者所有的活动都变慢，伴有记忆力减退，错觉及幻觉，有一部分患者可表现为木僵状态。

（四）铅中毒（lead poisoning） 在严重中毒时，发生铅中毒脑病。表现精神迟钝，动作迟缓，抑郁或激动不安。进一步发展则出现躁狂、谵妄、惊厥、木僵或昏迷。根据铅接触史及临床表现不难诊断此病。

（五）颅脑外伤所致的精神障碍（mental disorders caused by brain injury） 在脑挫裂伤时，患者表现意识范围缩小，感知模糊，定向力受限，患者可突然发生兴奋、冲动、攻击、以至发生违纪行为。可有一些无意义的动作。还可有丰富、生动的错觉、幻觉。还可伴有其他症状，根据外伤史可诊断之一。

（六）反应性精神障碍（reactive mental disorders） 在强烈的精神创伤下急性起病，患者突然僵住不动、缄默不语，呼唤不应。历时短暂，多数持续数分钟或数小时，偶尔可达数日，但一般不超过一周。个别患者当木僵状态缓解后，可转入兴奋状态，此时大部分伴有意识障碍。此种木僵称反应性木僵，又称心因性木僵。

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