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自体带瓣肺动脉移植治疗主动脉瓣狭窄成功 上海第二医科大学附属上海儿童医学中心心胸外科苏肇伉教授，日前为一名患先天性心脏病主动脉瓣狭窄的4岁男孩，进行了自体带瓣肺动脉移植。据文献检索，为如此低龄先心病患儿实施自体带瓣肺动脉移植治疗主动脉瓣狭窄获得成功，在国内尚属首例。 休 闲 居 编 辑 患儿来自江西奉新农村。今年6月经上海儿童医学中心心内科心导管检查，被确诊为先天性心脏病主动脉瓣严重狭窄，必须手术治疗，否则将导致心肌进行性肥厚纤维化与缺血。面对患儿幼小、且主动脉瓣环发育不良，苏肇伉教授认为如采用人工瓣膜替换狭窄的主动脉瓣，今后患儿不但需终身服用抗凝药物，而且随着年龄增长和身体发育还需数次更换尺寸较大的人工瓣膜，于是决定为患儿实施手术难度较大但效果很好的自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术。 7月20日，苏肇伉教授打开患儿胸腔，其心脏搏动无力，且明显比正常幼儿膨胀和肥大。切开狭窄的主动脉，发现瓣环开口不足5毫米，不及正常儿童的1／3，而且其左侧的冠状动脉瓣窦几乎没有发育。手术中，苏教授切除了病变的主动脉瓣，又在主动脉根部的心肌中分离出两根仅2毫米粗的冠状动脉，连同起始部的主动脉管壁一起切下。 然后再将患儿自体的带瓣肺动脉完好无损地从右心室分离出来，接到原先病变的主动脉位置上形成新的主动脉，再把两根冠状动脉种植到新的主动脉上。最后，苏教授用一根同种异体肺动脉带瓣管道为患儿重建了功能完整的肺动脉瓣和肺动脉，终于完成了这例复杂并带有极大风险的手术。日前，患儿已康复出院。 |