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用放射线清扫血管 美国每年有50万人用血管成形术清洗自己阻塞的心脏血管。医生通过插入、膨胀，然后移动一个小气囊使阻塞的血管重新张开。但这一手术花费高并有危险，而且有大约近半数的患者，在6个月内动脉会重新阻塞。 最近有两项新的方法问世，证明应用放射疗法可以降低动脉阻塞的复发率。 休闲居编 辑 外科医生在血管成形术后将斯滕特（stents）或金属网柱插入动脉中使它们的张开时间延长。然而，斯滕特不能避免血管成形术过程中损伤所产生的疤痕组织上再次形成的血栓或狭窄。在一项新的规模很大的研究中，研究人员治疗了252名斯滕特性血栓的病人，他们均有胸痛、回心血流异常的症状，而这两种情况均是由动脉阻塞造成的。 临床医生通过血管成形术或组织清除工具来置换这些斯滕特或清洁其周围区域。然后他们在半数病人的动脉内放置一根铱－192小球达20分钟（铱－192发射γ－射线，可阻止结痂过程），其余的作为对照组，在他们的动脉内放置相同的，但没有放射性的一串小球。结果正如医生们所预料的那样，对照组中有51％的患者在6个月内动脉再次阻塞，而接受放射线组的只有22％。 有一点需要注意，研究人员们发现，放射疗法的一个副作用是血凝形成增加，并引发心脏病。有些心脏病学家认为，少做斯滕特置换术，而在放射治疗后使用8周的抗凝血药，可使血栓形成的危险降低到对照组水平。 欧洲专家也对181名患者进行了第一次血管成形手术，术后立即随机使病人分别接受4种不同剂量的钇－90（钇－90发射β－射线）。医生通过导管中的一个小电缆向病人的动脉中发射β－射线，2～3分钟后撤掉仪器。6个月后，病人的复发率由于放射剂量不同而波动，其范围为4％～28％，接收剂量越多复发率越少。比利时的一家心血管中心的专家也指出，此研究表明，应用β射线来模拟自然防御机制抗动脉硬化是可能的。 不过，加拿大蒙特利尔犹太总医院的一位心脏病学家说，虽然这两项新研究结果看起来前景喜人，但是应用放射线来对付再次狭窄尚处在幼儿时期。他指出，目前只有1年的随访资料，而对一项有潜在危险的技术，我们应该至少随访5年。 |